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神经内科疑难病例讨论.ppt

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神经内科疑难病例讨论.ppt

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神经内科疑难病例讨论.ppt

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文档介绍:该【神经内科疑难病例讨论 】是由【可爱的嘎GD】上传分享,文档一共【17】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【神经内科疑难病例讨论 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。神经内科疑难病例讨论基本信息神经一区,81床,入院日期:2023-05-04王成峰,男,60岁,P:00265963主诉:右眼上睑下垂4天。病例特点1、老年男性,急性发病,进行性加重。2、现病史:患者于2023年4月5日始出现右侧鼻旁疼痛,遂至私人诊所诊治(详细不详)。但症状无缓解,呈进行性加重,约10+天前始开始出现复视右侧面部麻痹,遂于高州市人民医院检验头部MRI,提醒颅内未见异常,予口服药物(详细药物不详)治疗,4天前出现右眼上睑下垂,眼球不能运动,无光感视力消失,遂来诊入住我科。病例特点3、既往史:平素体健。未做过身体检验。4、入院查体:神志清,对答切题,右侧上睑下垂,右侧眼球固定,各向活动均受限,右侧瞳孔直接及间接对光反射消失,无光感,瞳孔散大,右侧面部触痛觉减退,左侧眼球正常。肢体肌力及肌张力正常,无不自主运动,巴氏征阴性。病例特点5、辅助检验:2023-4-23高州市人民医院MRI成果提醒:左侧半卵圆中心缺血灶。MRA:脑动脉未见明确异常。2023-05-04化州市人民医院颅脑CT提醒:颅内未见异常。胸部CT:右肺下叶占位,符合周围型肺CA,侵及右下肺动脉,纵膈及右肺门多发肿大淋巴结,考虑右侧胸壁或胸膜转移,右第2肋骨及左第4肋骨骨质破坏,考虑转移瘤,肝内弥漫性结节占位,考虑转移瘤。2023-05-04化州市人民医院DR提醒右肺占位性病变。病例特点2023-05-08化州市人民医院眼眶及鼻咽部CT提醒:考虑右侧视神经管内占位性病变,请结合临床及MRI检验。考虑右侧后组筛窦及右侧蝶窦少许慢性炎症。2023-05-04血象:%,余未见明显异常。血生化提醒:,,,AST80mmol/L,余未见明显异常。肿瘤标志物提醒:CA19-9867U/(右第II、III、IV、V、VI对神经)(肺、骨、肝、右侧视神经管)