文档介绍：该【急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病】是由【相惜】上传分享，文档一共【10】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。—巴利综合征。是迅速进展而大多数可恢复的运动性神经病;主要病变上周围神经广泛的炎症性脱髓鞘,可发生于***任何年龄,但以男性、青壮年为多,本病如经过及时、适当的治疗,、病因:关于本病病因迄今仍不十分清楚,GBS主要有两种病因,一是神经系统原发性病毒感染,一是变态反响所致。1、本病较多发生在秋末冬初,有不少病人发病前先有呼吸道感染或肠道感染疾患。大多数起病较急,因此被推测可能为感染性疾患,但未经证实。2、有人认为可能是一种自身免疫性疾病,是一种免疫反响抵抗周围神经抗原的结果。.二、病理:早期为脊神经的前后根及颅神经的神经纤维充血、水肿,神经节细胞也可发生充血、水肿。其后出现神经纤维及髓鞘的崩解,轴索的肿胀、变性断裂。严重的病例闹脊膜几脊髓各段可表现充血,血管周围管性淋巴球浸润。急性脱髓鞘后两周内,施万细胞增殖,随之髓鞘再生,炎症消退。.三、临床表现?.1、可发生在任何年龄,青壮年多见。半数以上患者有前驱病症,以上呼吸道感染病症较多,少数有免疫接种史。从感染至发生神经病症时间为1~3周。死亡率为3~4%,死亡原因:呼吸衰竭、肺部感染、心力衰竭。2、运动障碍:多为从下肢向上起开展的四肢对称性缓和性瘫痪。以肢体近端较为严重。瘫痪<7天到达顶峰。3、感觉障碍:起病开始有神经根刺激病症,表现为腰、颈、肩部疼痛,以后出现肢体麻木、酸痛。检查感觉障碍表现为手套、袜套型。不少病例可无感觉障碍。4、颅神经障碍:主要影响Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对颅神经。半数以上病者有颅神经周围性瘫,舌咽、迷走神经损害,表现为吞咽困难、声嘶、咳嗽反射消失等,面瘫常为双侧性。5、呼吸障碍:局部病例可发生呼吸困难,多在起病后3~12天出现,呼吸困难的原因是病变涉及颈、胸段N根而致呼吸肌麻痹。第九、十对颅N麻痹时,咳嗽反射消失,呼吸道被分泌物阻塞。少数病例是由于病变涉及延髓致呼吸中枢衰竭。6、括约肌障碍:、辅助检查:1、csf:典型的csf改变是蛋白含量增高而细胞数正常,即蛋白—细胞别离现象。多数于起病后2~3周明显。2、电生理:早期肌电图可正常,脱髓鞘时神经传导速度明显减慢。.五、诊断标准〔1962年osler提出〕1、病前1~3周常有感染史多为呼吸道感染或胃肠病症。2、可发生于各年龄组的***病人。3、入院时无发热。4、手足的感觉障碍先于瘫痪之前。5、很快起病,对称性肌力减退,以四肢近端为严重。6、客观感觉障碍较轻而短暂,典型者为手套袜子型感觉障碍。7、膀胱括约肌障碍轻而短暂。8、腱反射减退或消失。9、常伴颅N障碍,以面瘫最常见。10、第3周开始恢复,少数可有复发。11、csf蛋白含量增加,而细胞数相对不增加。.六、鉴别诊断1、急性脊髓前角灰质炎:多发生于儿童,常有明显发热,病症开展较快,麻痹开始即达顶峰,肢体瘫痪非对称性,无感觉障碍。Csf在第一周内检查多有细胞的明显增加。2、急性脊髓炎:表现为脊髓横贯性损害,有明显的传导束型感觉障碍,早期出现膀胱括约肌功能障碍。3、周期性麻痹:周期性发作性肢体缓和性瘫,发作时血钾降低,心电图有低钾改变。csf正常,补钾后病症迅速恢复。4、重症肌无力:肌无力与疲劳有关,活动后病症加重;休息及睡眠后减轻,无感觉障碍;常侵犯眼外肌;新斯的明实验〔+〕。.七、治疗:1、急性期治疗①激素:地塞米松10-15mg静脉点滴Qd持续10-14d,以后逐渐减量,改为强的松维持。②血浆置换③大剂量免疫球蛋白:0、4g∕kg,使用3-5d。2、呼吸障碍的治疗:患者出现呼吸肌麻痹及呼吸道分泌物阻塞时,应及时作气管切开及人工呼吸,并注意作好护理和消毒隔离工作。忌用镇咳药及少用阿托品类药物以利排痰。病人如出现烦躁、失眠,常是呼吸功能缺乏的早期表现,这些现象可在患者感到气促几呼吸频率和深度改变之前出现。多汗、血压上升、脉搏加快也是缺氧的表现,必须及时去除呼吸道分泌物及应用人工辅助呼吸,在病人发绀之前,特别是脑部发生不可逆的改变之前应用,才能得到良效。3、恢复期治疗:对瘫痪肢体需综合治疗,包括针灸、按摩、体疗、理疗等,并注意防止肢体的孪缩和畸形。自始至终应有良好的护理,以防止肺炎、褥疮及肢体畸形等并发症。.