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抗真菌药的临床应用.ppt

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抗真菌药的临床应用.ppt

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文档介绍:该【抗真菌药的临床应用 】是由【落意心冢】上传分享,文档一共【123】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【抗真菌药的临床应用 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。抗真菌药的临床应用060618抗真菌药的发展史(1)1930年代末:灰黄霉素;1944年报道了唑类化合物的抗真菌作用;1949,制霉菌素;1956,***霉素B;1958,灰黄霉素用于临床;同年,上市了第一个唑类抗真菌药物;1960,***霉素B用于临床;1962,报道了***胞嘧啶的抗真菌活性;1969,咪康唑和克霉唑(局部)用于临床;1974,依康唑用于临床;Date2抗真菌药缓慢的的发展史(2)1978,报道了阿莫罗芬的抗真菌作用;1979,咪康唑制剂在英国上市;1981,***康唑口服制剂在美国上市;同年第一个烯丙***类萘替芬进入临床试验;1987,开始发多烯类药物的脂质体制剂;1988,开始试验第一个刺白菌素类药物;1990~1992;***康唑和依曲康唑在美国上市;1993~2019;报道了第二代三唑类抗真菌药物;2019~2019,第二个烯丙***类特比萘芬,及***霉素B脂质体制剂上市;2019,依曲康唑口服溶液制剂上市;2019,第一个棘白菌素类药卡波芬净上市。Date3一、常用的抗真菌药Date4抗真菌药的分类①唑类:包括三唑类和咪唑类,***康唑、***康唑、伊曲康唑、益康唑、咪康唑等;②丙烯***类:特比萘芬、萘替芬等;③吗啉类:阿莫罗芬等;④多烯类:***霉素B、制霉菌素等;⑤其他:灰黄霉素、5-***胞嘧啶、碘化钾、环吡******、卡泊芬净等。Date5抗真菌药的作用机理鲨烯环氧化物乙酰辅酶A***戊酸鲨烯羊毛甾醇14-去***羊毛甾醇麦角固醇硫脲类烯丙***类三唑类咪唑类吗啉类Date6唑类药物(azoles)Date7唑类药物的作用机理作用部位:真菌的细胞膜;抑制细胞色素P450依赖酶,麦角固醇合成受阻从而破坏了真菌细胞的完整性;***化的固醇堆积,改变了真菌细胞膜的化学成分,使其通透性发生变化,从而阻止真菌细胞的生长繁殖。部分唑类药高浓度时可直接破坏真菌细胞膜,导致细胞内容物外露,发挥杀菌作用。Date8唑类制剂外用治疗皮肤癣菌病、皮肤粘膜念珠菌病等。包括:克霉唑、益康唑、咪康唑、联苯苄唑、***康唑等系统用药治疗严重的浅部真菌病和深部真菌病,包括:***康唑、咪康唑、伊曲康唑、***康唑、伏立康唑等。Date9临床应用治疗各种皮肤癣菌病、花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎、皮肤粘膜念珠菌病;对隐球菌病、着色芽生菌病、孢子丝菌病、曲霉病的治疗也有一定疗效;还可用于治疗罕见的黄甲综合征及无绿藻病。不良反应:不作用于哺乳动物的细胞色素P450依赖酶,安全范围较大。长期应用消化道不适,(<%)能耐受。头痛、头晕、胃粘膜出血、快速型房颤、全身水肿、月经周期延长、顽固性低钾血症、多发性神经痛、肢体震颤、皮肤瘙痒等。Date15