文档介绍：该【《心血管神经症》 (2) 】是由【相惜】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《心血管神经症》 (2) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。(cardiovascularneurosis)定义:是以心血管疾病的有关病症为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型。大多发生在中、青年,20~50岁较多见;女性多于男性,尤多见于更年期妇女。临床上无器质性心脏病的证据,预后良好,但长期病症严重的患者可明显影响正常生活和工作。心血管神经症(cardiovascularneurosis)病因:病因尚不清楚,可能与神经类型、环境因素和性格有关。患者神经类型常为抑郁、焦虑、忧愁型。1、当精神上受到外界环境刺激,或工作紧张、压力较大,难以适应时可能导致发病。2、局部患者缺乏对心脏病的认识,对疑似病症产生过度忧虑而诱发本症。3、器质性心脏病患者也可以同时有心血管神经症,多数伴有精神抑郁,尤其在冠心病心肌梗死发生后或在心脏监护病房内。发病过程中常有神经系统和内分泌系统功能失调,交感神经功能亢进,交感与副交感神经功能失平衡。1、患者心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比一般人增快更明显;2、有时可伴有高动力循环的表现,如动脉搏动增强、左心室射血速度增快等;3、也可出现对运动、心理学测试或疼痛刺激的异常反响。心血管神经症(cardiovascularneurosis)临床表现:(一)心悸自觉心脏搏动增强,感到心慌,常在紧张或疲劳时加重。(二)呼吸困难胸闷,呼吸不畅,常感觉空气不够要翻开窗户,或要求吸氧。不少患者经常做深呼吸或叹息样呼吸动作来缓解病症,导致过度换气,引起呼吸性碱中毒,使病症更加重。(三)心前区痛疼痛部位不固定,多为心前区;疼痛发作与劳力活动无关,多数发生在静息状态时;疼痛性质常描述为针刺样牵扯样或刀割样;持续时间长短不等,一般较长;含服***甘油不能缓解疼痛。(四)自主神经功能紊乱病症多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。心血管神经症(cardiovascularneurosis)主诉病症较多,而且多变,一般都是主观感觉,缺乏客观证据,病症之间缺乏内在联系。通常以上述的心血管病病症为主,可同时伴有其他神经症的病症,例如失眠、多梦、焦虑、急躁易怒、心烦、食欲不振、头晕、耳鸣等。与较多的病症不相适应,体格检查缺乏有重要病理意义的阳性体征。可发现心率增快,心音增强,可有短促收缩期杂音或期前收缩,血压轻度升高,腱反射较活泼。心脏X线检查无异常。心电图可显示窦性心动过速、窦性心律不齐、房性或室性期前收缩和伴非特异性ST-T波改变。【诊断和鉴别诊断】--心血管神经症诊断:1、心悸2呼吸困难3心前区疼痛4自主神经功能紊乱+缺乏有病理意义的阳性体征+缺乏器质性心脏病的证据。根据上述临床表现,一般不难作出心血管神经症的诊断。如果将本症诊断为器质性心脏病,不仅增加了不必要的检查和治疗,而且加重了患者的焦虑与心理负担,使病症更严重。然而,必须注意排除器质性心脏病,防止误诊;也需注意器质性心脏病同时伴有心血管神经症,心血管神经症可以混淆对器质性心脏病严重程度的评估。器质性心脏病器质性心脏病是心脏疾病的总称,包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。各种心脏病分类如下:,高血压等导致血管硬化狭窄,使血流受阻,,,肺气肿等导致肺动脉高血压症,,有时酗酒,,以黏液瘤为最常见,,***最常见的原发性良性心脏肿瘤,其临床类型主要为心房黏液瘤(atrialmyxoma),特别是左心房黏液瘤。 (一)发病原因心脏黏液瘤是心脏的良性肿瘤,起源于心房内膜,呈息肉状生长,底部有蒂与心内膜相连,使肿瘤突出至心腔内并随体位变化和血流冲击具有一定的活动度。瘤体易破裂,脱落后引起周围动脉栓塞及脏器梗死。心房黏液瘤虽属良性,但切除不彻底,局部可以复发,可破坏血管壁。少数患者有家族遗传倾向,属于常染色体显性遗传。此类患者常并有内分泌系统肿瘤,此时称黏液瘤综合征。极少数患者可发生恶性病变,成为黏液肉瘤。北京阜外医院专家根据临床经验及文献资料提出,不能简单认为心脏黏液瘤只是一种良性肿瘤,作为病因的探索性研究,已发现家族性心脏黏液瘤所有患者的细胞中均有染色体异常,说明细胞内的DNA含量不正常,而非家族性散发的心脏黏液瘤患者中有此改变的只有20%。(二),一般认为属于肿瘤性新生物,起源于原始的间质细胞(primitivemesenchymalcell)。,但最常见的部位为左房,约占黏液瘤的70%~90%,也称左房黏液瘤,其次为右房,而心室黏液瘤罕见,偶有个别生长于肺动脉口或肺动脉主干内。,但由于其为腔内生长,可引起血流的梗阻,心脏瓣膜功能障碍,肿瘤脱落可形成栓塞,上述情况的发生将产生严重的后果,甚至致命。此外,肿瘤的生长过程中常引发除心脏以外的其他全身表现。