文档介绍：该【《物理诊断急腹症》 】是由【相惜】上传分享，文档一共【40】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《物理诊断急腹症》 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。物理诊断--- 急腹症救治的金钥匙湖州市第一人民医院黄三雄编辑课件难点:急腹症是指以急性腹痛为主要表现的一组临床症候群。因病因繁多、表现复杂、病情重、变化快而历来是临床难点。只要熟悉急腹症的规律,掌握物理诊断的科学方法,动态观察病情演变,完全可以做到早期诊治。编辑课件你有过这些经历吗?宫外孕误诊阑尾炎?儿童肠系膜淋巴结炎、急性肾炎误诊为阑尾炎?肠梗阻手术室才发现股疝嵌顿?查不出不明原因的腹部剧痛,最后却是胸主动脉夹层、肠系膜动脉血栓、肺炎?编辑课件病史是基石年龄性别起病情况腹痛部位性质加重或缓解因素伴随病症编辑课件年龄性别缩小诊断范围肠套叠多见于婴幼儿,急性胰腺炎和消化性溃疡穿孔很少见于20岁以下的青少年,大肠癌造成的肠梗阻在50岁以后相对高发,胆囊结石好发于中老年人,睾丸扭转好发于16岁以下的男孩。对于急性腹痛的育龄期女性,务必详细了解月经史,警惕产科急症〔如异位妊娠〕。编辑课件值得强调的是,老年人的疼痛敏感性较低,孕产妇的腹腔脏器位置相对变化较大,儿童各脏器发育尚不完全,免疫力较弱,这三类人群的急腹症常有不典型表现,需加倍注意。编辑课件腹痛起病情况非常重要夜间从睡眠中痛醒是器质性疾病的特点,务必小心对待。就起病快慢而言,胃肠穿孔常起病较急,而肠梗阻腹痛发生较慢,除非发生肠扭转,此时腹痛也可突然发生。某些疾病起病急骤,腹痛剧烈,以至于患者能清楚地回忆腹痛发生的具体时间,腹主动脉夹层即有这一特点。编辑课件详细询问腹痛部位性质以急性阑尾炎为例,该病发生时首先刺激内脏神经,引起上腹胀痛或隐痛,而后因阑尾炎症加重,刺激该处腹膜,造成右下腹痛,这就是典型的“转移性右下腹痛〞,是急性阑尾炎的特点。编辑课件但转移性疼痛并非阑尾炎的“专利〞,还可见于胆石症和消化性溃疡穿孔。最初结石嵌顿在胆囊颈部,诱发上腹部内脏神经痛〔胆绞痛〕,假设嵌顿解除腹痛即可缓解。上述过程可反复发作,尤其好发于餐后,伴恶心、呕吐,以至于很多患者误认为自己患有胃病。但假设结石持续嵌顿,会引发急性胆囊炎,炎症刺激腹膜,疼痛开始局限于右上腹,并出现局部体征。因此,急性胆囊炎的疼痛也可称之为转移性右上腹痛。编辑课件十二指肠前壁溃疡穿孔时病灶位于上腹部,该处病症和体征最为明显。随着肠内容物沿结肠旁沟流至右下腹,造成盆腔脓肿,下腹痛那么逐渐趋于显著,整个过程也有腹痛位置的转移,需动态观察方能正确理解。编辑课件