文档介绍：该【《消化性溃疡》 】是由【相惜】上传分享，文档一共【34】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《消化性溃疡》 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。消化性溃疡消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。类型:胃溃疡〔gastriculcer,GU〕 十二指肠溃疡〔duodenalulcer,DU〕溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化有关。溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层。1编辑课件常见病,多见于青壮年人,男性多于女性,~:1。一般认为人群中发病率为10%左右。临床上DU多于GU,两者比例为3:1。DU好发于青壮年,GU平均晚十年。我国南方>北方,城市>农村。季节性:秋冬和冬春之交>夏季。2编辑课件病因及发病机理胃、十二指肠粘膜除经常接触高浓度胃酸外,还受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇和其他有害物质的侵袭。因此本病的病因和发病机理十分复杂,概括起来说溃疡的形成是由于胃、十二指肠粘膜的自身防御-修复〔保护〕因素和侵袭〔损害〕因素平衡失调所致。3编辑课件一、幽门螺杆菌感染近十多年来大量研究充分证明,HP感染是PU的主要病因。HP感染改变粘膜侵袭因素与防御因素间的平衡。HP的作用机理粘附作用:HP具有粘附素能紧贴上皮细胞,不易去除。蛋白酶的作用:HP可产生蛋白酶分解蛋白质,并消化上皮细胞膜,破坏粘液屏障结构。尿素酶作用:HP具有很强的尿素酶活性,将尿素分解NH3,既能保护细菌的生长环境,又能损伤上皮细胞。***作用:HP具有细胞***相关基因蛋白,能引起强烈的炎症反响。HP菌体细胞还可作为抗原产生免疫反响。4编辑课件二、胃酸和胃蛋白酶PU的最终形成是由于胃酸——胃蛋白酶自身消化所致。胃壁主细胞分泌胃蛋白酶原,在胃酸的作用下,变为胃蛋白酶——能降解蛋白质分子,而它的活性取决于PH值,当PH>4时,其失去活性,所以胃酸起到决定性的作用。DU患者胃酸分泌增多更为显著,与以下因素有关:。。。。5编辑课件三、非甾体抗炎药:直接损伤胃粘膜,抑制前列腺素的合成,削弱前列腺素对胃粘膜的保护作用。四、遗传因素:少数PU患者家族史,传统观念认为有家族史者发病率是一般人的3倍:“O〞型血人群发病率可高出40%。五、胃十二指肠运动异常DU患者胃排空比正常人快→十二指肠酸的负荷加大→粘膜损伤。GU患者胃排空延缓→胃窦张力↑→G细胞分泌促胃液素↑→胃酸分泌↑。六、应激与心理因素 如紧张、忧伤、焦虑、强烈的精神刺激,可引起溃疡的形成。七、其他危险因素 吸烟、饮食因素、病毒感染。6编辑课件病理部位:DU95%在球部,少数发生于球后部〔球后溃疡〕。GU85%发生于胃小弯、胃窦部。同一部位有2个以上的溃疡称为多发性溃疡。胃、十二指肠同时有溃疡称为复合性溃疡。7编辑课件临床表现PU的临床特点慢性过程反复发作。发作呈周期性,与缓解期相交替。季节性,诱因。发作时上腹痛呈节律性。 DU:进食→疼痛缓解→疼痛〔多为空腹痛、夜间疼痛〕GU:进食→疼痛→缓解〔多为餐后痛,一小时左右发作,胃排空缓解〕8编辑课件并发症1、上消化道出血:是PU最常见的一种并发症2、穿孔3、幽门梗阻4、癌变9编辑课件辅助检查1、幽门螺杆菌〔HP〕检测2、胃液分析 GU:胃酸分泌正常或大于正常。 DU:局部DU胃酸分泌↑。3、血清促胃液素〔胃泌素〕测定 血清促胃液素一般与胃酸分泌成反比。4、X线钡餐检查:溃疡龛影——可确诊。5、内镜检查和粘膜活检10编辑课件