文档介绍：该【《临床护理实践指南》总复习题(三)答案 】是由【小果冻】上传分享，文档一共【9】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【《临床护理实践指南》总复习题(三)答案 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。1?临床护理实践指南?试题答案〔三〕时间:姓名:分数:一、判断题〔每题1分,共15分〕1、在准备床单位时,如需使用橡胶单或防水布时,应防止其直接接触患者皮肤。〔√〕2、营养液输入的管路可输血。〔×〕3、导尿过程中,假设触及尿道口以外的区域,应重新更换尿管。〔√〕4、大量不保存灌肠时,患者应取右侧卧位,臀部垫防水布,屈膝。〔×〕5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低。〔×〕6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。〔×〕7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩,以阻止压疮进一步开展。〔×〕8、伤口敷料使用胶布固定时,为使固定更加有效,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。〔×〕9、使用开口器时应从磨牙处放入。〔√〕、自上而下擦洗会阴,先清洁尿道口周围,后清洁肛门〔×〕,粉剂搅拌均匀,配置后的营养液放置在冰箱冷藏,12h用完。〔×〕,防止窒息。〔×〕,防止高热引起患儿惊厥。〔×〕,为预防压疮,可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。〔×〕二、单项选择题〔每题1分,共40分〕1、以下有关协助患者沐浴的说法,错误的选项是:〔C〕。、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后,应取〔D〕卧位。、以下有关灌肠的表达错误的有〔D〕。、结肠手术后患者灌肠时,肛管宜细4、股骨颈骨折患者牵引时,做法错误的选项是〔D〕。,患肢取外旋中立位5、协助患者向轮椅上移动时,轮椅应放在〔B〕。、大咯血患者应绝对卧床,取位,出血部位不明患者取位。〔C〕、如有多处伤口需换药时,应先换,后换。〔A〕、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿,并可触到条索状物,根据静脉炎分类标准,该患者处于静脉炎〔C〕。、某患者骶尾部皮肤由于长期受压,骶尾部皮肤颜色变为紫色,但皮肤尚完整,初步判断该患者为〔D〕期压疮。、轴线翻身时,保持整个脊椎平直,翻身角度不可超过〔C〕。°°°°11、慢性咳嗽患者,给予〔A〕的饮食,嘱患者多饮水。、、、某患者既往消化性溃疡,主诉上腹部不适,口腔喷射出暗红色血液,并伴有食物残渣,根据以上描述,该患者的病症可能为〔B〕。、昏迷患者使用张口器时,应从处〔C〕放入。、口腔护理时应遵循以下〔D〕的顺序。→舌面→颊部→舌下→→舌面→牙齿外表→硬腭部→→舌面→颊部→硬腭部→→颊部→舌面→硬腭部→舌下15、颅内高压患者应取〔B〕卧位。、以下哪一项为哪一项适宜的病室湿度〔B〕。%~80%%~60%%~30%%~20%17、以下哪项措施不适宜保持病室环境安静〔D〕。,、一人将患者搬运至平车,平车与床的位置是〔C〕。、患者,8岁,诊断为疝气,在全麻下行手术治疗,将术毕回房,护士应作的准备工作哪项不妥〔A〕。、病室湿度过高可产生〔D〕。、,气闷21、以下哪项是铺麻醉床的目的〔B〕。、铺床时,移开床旁桌,床尾椅的距离分别是〔A〕。、下面哪类患者入院后可进行沐浴〔C〕。、颈椎骨折的患者需采用〔C〕。、以下有关呼吸困难这一病症描述不妥的为〔B〕。、、患者呕吐物带粪臭味可提示〔B〕。、以下哪项不是呼吸困难患者采取半卧位的目的〔C〕。、关于床上擦浴,不正确的操作是〔C〕。,先脱远侧,,先穿远侧,后穿近侧29、以下有关Braden压疮危险因素评估表说法正确的选项是〔D〕。≥14分,≤14分,,,发生压疮的危险越高30、为患者使用约束带时,错误的选项是〔A〕。〔B〕4A、中暑病人、室温保持在30℃B、儿科病人室内温度宜23℃左右C、气管切开的病人、室内相对湿度40%左右D、产妇病室、应保温、〔D〕A、大手术后B、不配合治疗患者C、精神病病人D、〔C〕A、有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转患者的头部B、翻身前后妥善安置各种管路C、轴线翻身时,保持脊椎平直,翻身角度不可超过90°D、〔B〕A、行胸腔穿刺后的病人B、行脊髓穿刺后的病人C、行腹腔穿刺后的病人D、,出现胸闷,气促出冷汗,脉细速,,护士应立即为其安置〔B〕A、平卧位B、中凹卧位C、侧卧位D、,以下哪项是错误的〔A〕A、中凹卧位时,应抬高病人头胸部约30°角,抬上下肢约20°角B、半卧位时,应抬高床头支架成30~60°角C、头低足高位,床尾应垫高15~30cmD、保存灌肠取侧卧位时,、为病员翻身的本卷须知,哪项是错误的〔D〕A、颅骨牵引病员翻身时不可放松牵引B、石膏固定病员翻身后,注意伤侧位置适当C、术后病员翻身时,分泌物浸湿敷料者,先更换,再翻身D、带多导管病员翻身后,,轮椅的最正确位置应是〔D〕A、放在床尾,面向床头B、放在床头,面向床尾C、放在床旁,面向床尾D、面向床头,,错误的做法是〔B〕A、药物止痛与非药物止痛方法应联合使用B、当病人出现较明显疼痛时护士再给予止痛药物C、对中等程度疼痛的病人,可采用弱麻醉性止痛药物D、一般情况下,越早为病人实施止痛措施,,首先应做的是〔D〕A、口腔护理B、测量体温C、补充体液D、降低体温三、多项选择题〔,共45分〕1、以下有关口腔护理的本卷须知,正确的选项是:〔ACDE〕。,、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常2、肠内营养支持时,应注意〔ABDE〕。,,,冰箱冷藏,,、以下哪些疾病禁止灌肠〔ABCDE〕。、以下有关牵引的表达,正确的选项是〔ACDE〕。、,,,,指导患者主动或被动活动5、协助患者进行体位变换时,应注意〔ABE〕。、以下有关平车的使用本卷须知,正确的有〔BCDE〕。,,应使患者头部在高处一端7、以下有关咳嗽、咳痰的护理,正确的选项是〔ACDE〕。、、年老体弱者取平卧位,,、患者抽搐发作时,应〔ABCD〕。,、,取出义齿,解开衣扣、,以减轻病症9、患者发生水肿时,应注意〔ABCE〕。、患者发热时,护士应〔ABE〕。、以下有关压疮的护理,表达正确的选项是〔ACDE〕。、在为患者进行伤口换药时,应〔ACE〕。,,先清洁引流管,、在为截肢患者护理时,应注意〔ABDE〕。、、性状、,、某糖尿病患者,并发糖尿病病足,以下相关健康指导正确的选项是〔ABCDE〕。、、某患者骶尾部发生Ⅰ期压疮,为阻止压疮进一步加重,可采取〔CDE〕措施。、以下有关中凹卧位说法正确的选项是〔ABCE〕。,°~30°,下肢抬高10°~20°,有利于保持气道通畅17、以下哪些内容可帮助鉴别咯血与呕血〔ABCDE〕。、以下有关心悸的描述正确的有〔ABCDE〕。、、为预防静脉炎,输液选择血管的标准正确的选项是〔ABCE〕。、协助患者上下轮椅,正确的选项是〔BCDE〕。〔ABCDE〕A、评估床单位是否平安B、评估患者病情、意识状态、自理程度C、评估患者皮肤情况D、铺麻醉床盖被放置应方便患者搬运E、〔BCD〕A、用消毒液浸湿床刷套扫床,预防交叉感染B、操作时注意保暖,保护隐私C、维护管路平安D、女性患者月经期宜采用会阴冲洗E、眼睑不能闭合的患者应用眼罩保护双眼,〔BCD〕A、遵医嘱选择口腔护理液B、棉球不能过湿C、操作前后清点棉球数量D、使用开口器时从磨牙处放入E、〔ADE〕A、尽量使用输液泵,在规定时间内匀速输完B、所有的溶液均应从中心静脉输入,防止外周静脉炎症C、为减少患者的痛苦,可从营养液输入的管路输血、采血D、选择中心静脉导管输注,输液接头需24h更换1次E、更换敷料时,,65岁,咳嗽、咳痰30年,近日加重。你在护理该患者时应选择以下哪项措施〔ABD〕A、给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食B、教会患者有效的咳痰方法C、取端坐位,防止痰堵窒息D、慎用强镇咳药E、保持室温在22~24℃,相对湿度40~50%,70岁,头晕、恶心,对该患者采取的护理措施哪些是正确的〔ABCDE〕A、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方B、卧床休息C、注意地面防滑D、改变体位时,尤其转动头部时,应缓慢E、,28岁,癫痫大发作病史近20年,本次发作表现为意识丧失,口吐白沫,头眼偏向一边,全身肌肉强直,肢体呈阵挛性抽搐,小便失禁,你应如何处理〔BCE〕A、立即平卧,就地抢救B、加床档防止坠床、吸氧C、及时去除口鼻腔分泌物与呕吐物D、按压肢体防止自伤E、放入开口器,,以下哪项是正确的〔ABD〕A、协助患者取舒适卧位B、选择适宜的伤口清洗剂清洁伤口C、换药时,应从伤口中间向外消毒D、胶布固定时,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直E、伤口包扎固定宜紧密牢固,,60岁,患II型糖尿病13年,有吸烟嗜好,近日患者出现足部皮温下降,间歇性跛行,夜间为重,下蹲起立困难,以下措施中哪项是正确的〔BCE〕A、经常用温水泡脚B、不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走C、合理饮食,适量运动D、可使用热水袋提高足部温度E、,59岁,左下肢脉管炎,在全麻下行左小腿中下1/3部位截肢术,术毕回房你应采取哪些护理措施〔ABCE〕A、去枕平卧,头偏向一侧B、观察伤口敷料有无血染C、抬高残肢D、及时使用止痛药物防止出现幻肢疼痛E、维持残肢于功能位8四、填空题1、为给患者提供舒适的病室环境,工作人员应做到“四轻〞即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。3、会阴护理时,棉球应由内向外、自上而下擦洗会阴。4、肠内营养支持的患者,如病情允许,协助患者取半卧位。5、等渗或稍高渗溶液可经周围静脉输入,高渗溶液应从中心静脉输入。6、为患者留置尿管后,固定引流管及尿袋时,尿袋的位置应低于膀胱。7、制动可以控制肿胀和炎症,防止损伤。8、股骨颈骨折患者牵引时,患肢应取外展中立位。9、不能单纯从血氧饱和度的上下来判断病情,必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。,保持整个脊椎平直,翻身角度不可超过60°,有颈椎损伤时,勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部。,随时更换衣物,保持皮肤和床单清洁枯燥,注意降温后的反响,防止虚脱。,以免影响对热型及临床病症的观察。,尤其转动头部时应缓慢。、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰。、,给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,嘱患者多饮水。,棉球不可以过湿,禁止漱口。,应暂停饮食及口服药物,注意观察有无电解质紊乱,酸碱平衡失调,呕吐减轻时可给予流食或半流食。,原因不明大咯血入院治疗,应绝对卧床休息,护士应为患者取适宜的体位是仰卧位,头偏向一侧。,6个月,曾有高热惊厥史,℃,要遵医嘱尽早给予药物降温。、急腹症、消化道出血、严重心脏病等患者不宜灌肠。,以免影响对热型及临床病症的观察。,每天应观察造口处血供及周围皮肤情况,观察排出物的量、颜色、,注意防止压迫腓总神经,根据病情,主动或被动做9足背伸活动,防止关节僵硬和跟腱挛缩。Ⅱ---Ⅳ期皮肤脆薄患者禁止使用半透明敷料或者水胶体敷料。