文档介绍：该【盆腔结核与卵巢癌的影像表现 】是由【相惜】上传分享，文档一共【21】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【盆腔结核与卵巢癌的影像表现 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。,%,因临床表现不典型,缺乏有效的辅助诊断方法,包块性盆腔结核易被误诊为卵巢肿瘤导致不适当的手术常有文献报道漏诊或误诊,以致延误治疗或过度治疗。..盆腔结核的临床现状:据报道,***%~%,且该病约80%~90%发生于20~40岁的生育期妇女,女性结核性盆腔炎结核菌刺激引起纤维素渗出物往往使腹腔内脏器相互粘连,或炎性渗出液未被吸收而形成大小不等的囊性或囊实性包块,因病情、病程不同,临床表现差异较大。结核性盆腔炎的阳性体征取决于病程、病变类型及累及范围等,轻者阳性体征不多且无特异性,可有子宫活动欠佳、下腹压痛、后穹窿处触及小结节等;病情严重形成包裹性积液或盆腔脏器粘连包裹成团时,可触及大小不等、形态不规那么、活动度欠佳的盆腔包块;可有腹部揉韧感或腹水征阳性。这些临床表现无特异性,不易与卵巢癌、盆腔炎性疾病等妇科疾病相鉴别。.盆腔结核的影像表现:盆腔囊/实性包块:CT检查示盆腔内或双侧附件区囊实性包块45例,包块形态多不规那么且张力不高,增强扫描包块实性局部明显不均匀强化,囊壁厚薄不均,呈多囊及分房状改变,囊内成分未强化,囊壁呈环形强化。盆腔积液:游离性积液/包裹性积液,包裹性积液壁结构较薄、均匀或不均匀,增强明显强化;积液CT值大多为12~28HU。MRI示积液呈稍长T1稍长T2信号。游离积液均累及子宫直肠陷窝。〔因结核性腹膜炎炎性反响、细胞渗出、纤维素渗出含有较多蛋白,CT值高于漏出液。〕.钙化:CT示附件区、盆腔内散在钙化,MR检查的患者可见钙化呈长T1短T2信号。〔钙化是结核性盆腔炎病变晚期最具特征性的表现〕淋巴结肿大:淋巴结肿大呈均匀轻、中度强化或环形强化。输卵管增粗:常累及双侧输卵管,轻度仅表现为轻度肿胀或结节;随病情进展,输卵管可增粗、僵硬、管腔内充满干酪样坏死结核结节,MRI能更好地显示周围多发的结节,结节呈等T1等或稍长T2信号。.与盆腔内脏器〔子宫、附件、肠管、输尿管〕粘连:表现为炎性包块与周围肠管分界不清,局部包块将肠管包裹在内。附件增厚也是由于局部粘连引起。盆腔结核慢性病理过程可出现腹膜增厚、腹腔内大量纤维素沉着,导致盆腹腔脏器广泛粘连,CT表现为腹膜增厚并强化,多数为均匀增厚,外表光滑;大网膜、肠系膜有网状、污浊状增厚,强化呈条索状、结节状改变;盆腔各结构外表有云絮状增厚软组织影;高密度腹水;肠系膜根部及腹膜后肿大的淋巴结呈边缘强化而中心为低密度改变。腹水:多数为包裹性积液,可侵犯输卵管、卵巢、子宫、肠管腹膜、大网膜等。.卵巢癌的临床要点:卵巢恶性肿瘤:临床常见类型为卵巢上皮癌。卵巢上皮癌较常见占卵巢恶性肿瘤的60-90%,其中浆液性囊性癌和黏液囊性癌各占50%及15%,子宫内膜样癌占10%-30%。临床表现隐匿,易早期转移,多数病人就诊时即为晚期,临床上主要表现为:腹胀,腹部包块,少数患者有月经紊乱。.卵巢癌的影像表现:1、浆液性囊腺癌:占卵巢恶性肿瘤的50%,双侧较常见为40%-70%,肿瘤的细胞分化反映了输卵管和卵巢外表上皮的形态特点,肿瘤呈囊性,囊性为主〔囊性局部大于肿瘤的2/3〕,囊实性混合〔实性局部是肿瘤的1/3-2/3〕或实性〔实性局部大于肿瘤的2/3〕。2、肿瘤体积较大,直径可超过15cm,外表可光滑,也可穿破囊壁向外生长,形成肿瘤外表的乳头状突起,囊壁与周围组织粘连,肿瘤为单房或多房,囊内充满槽脆乳头和实性结节。囊壁和囊性间隔大于3mm,囊内液体为水样浆液或为混浊血性。囊壁和间隔附有乳头状或不规那么型实性结节,囊内CT值可为水样密度,或高于水的血性密度。增强后肿瘤实性局部,囊壁及间隔与子宫肌壁强化一致。.:占卵巢恶性肿瘤15%,10%为单侧,76%为多房性,24%为单房,细胞模拟宫颈黏膜上皮和肠上皮的分化特点形成囊腔和少量乳头突起的囊性或囊实性,实性肿瘤,囊内壁乳头少光滑,囊内含粘稠液体,或血性混浊胶样液体,实性区域常见缺血坏死。.