1 / 26
文档名称:

护理文书ppt.pptx

格式:pptx   大小:3,239KB   页数:26页
下载后只包含 1 个 PPTX 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

护理文书ppt.pptx

上传人:8459889 2024/5/14 文件大小:3.16 MB

下载得到文件列表

护理文书ppt.pptx

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【护理文书ppt 】是由【8459889】上传分享,文档一共【26】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【护理文书ppt 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。护理文书2024-01-07目录contents护理文书概述护理记录护理计划与方案护理评估与报告护理文书的管理与保存护理文书概述01定义护理文书是指医疗机构和医护人员在对患者进行护理过程中所记录的文件资料,包括护理计划、护理记录、交接班报告等。作用护理文书是医疗文书的重要组成部分,是医护人员对患者病情观察和治疗的客观记录,是临床诊断和治疗的重要依据,也是评价护理质量的重要指标。定义与作用护理文书的种类包括患者的病情评估、护理目标、护理措施等方面的记录。包括患者生命体征的记录、病情变化情况的记录、护理操作的记录等。包括患者病情交接的记录、护理工作交接的记录等。如护理评估表、护理效果评价表等。护理计划护理记录交接班报告其他文书客观真实准确完整及时规范保护隐私护理文书的基本要求01020304护理文书必须客观真实地反映患者的病情和护理过程,不得随意涂改或隐瞒事实。护理文书必须准确完整地记录患者的病情和护理过程,不得遗漏重要信息。护理文书必须及时规范地填写和归档,不得拖延或违反相关规定。护理文书必须保护患者的隐私,不得泄露患者的个人信息。护理记录02姓名、性别、年龄、住院号、床号等。患者基本信息患者自述的病情、症状及感受。患者主诉生命体征、意识状态、皮肤情况等。护理观察入院宣教、安全告知、护理计划等。护理措施患者入院护理记录体温、脉搏、呼吸、血压等。生命体征监测饮食种类、量及时间。饮食记录药物名称、剂量、使用时间及方法。用药记录护理操作内容、时间及效果评价。护理操作记录患者日常护理记录出院后注意事项、复诊时间等。出院指导护理评价随访计划对患者在住院期间的护理效果进行评价。制定随访计划,对患者的病情状况进行跟踪。030201患者出院护理记录