文档介绍：该【肾病综合征护理疾病查房 】是由【相惜】上传分享，文档一共【19】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肾病综合征护理疾病查房 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肾病综合征病史汇报患者xxx,女性,54岁,已婚,遂门诊拟“膜性肾病〞收住入院。本次因“确诊膜性肾病9月余,为行第5次环磷酰胺治疗〞入院。患者近10来天有咳嗽、咳少许黄痰,无胸痛咯血,无胸闷气促,无畏寒发热,未诊治。1周前于当地医院查尿常规镜检有白细胞,具体不详,无尿频尿急尿痛,无腰痛肉眼血尿,无腹痛恶心呕吐,未诊治,现为求行第5次环磷酰胺冲击。患者9月余前因“尿泡沫增多,浮肿〞入住我院,查24h尿蛋白波动于4~12g/24h,,,血肌酐53umol/l,考虑“肾病综合征〞,予肾穿刺病理回报示“膜性肾病〔I-II期基底膜改变〕〞,遂于5月8日始“强的松片〞50mg?qd,并于5月22日行“环磷酰胺〞,过程顺利,无不良反响。后强的松片缓慢减量,并分别于2021年6月26日、8月3日、11月3日行“环磷酰胺〞,过程顺利。2月余前患者为求环磷酰胺冲击予收住入院,查HBV-DNA升高,追问病史自行停用拉米夫定1月,遂予以拉米夫定1片继续抗病毒治疗,暂停环磷酰胺针冲击。入科时,°CP108次/分R22次/分BP153/103mmHg;神志清,精神可,颜面浮肿,全身未见皮疹及出血点;两肺呼吸音粗,未及干湿性啰音;心率108次/分,律齐,心音中,各瓣膜区未及病理性杂音;腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双肾无叩痛,移动性浊音〔-〕,肠鸣音3次/分,不亢;四肢中度凹陷性浮肿,NS〔-〕CONTENTS既往史:患者过去体质一般。疾病史:高血压病史3年,目前服用“代文80mgqd、〞血压波动于150/90mmHg左右,有慢性乙肝病史4年余,目前拉米夫定1片抗病毒治疗,否认糖尿病,心脏病。曾接种:不详。鱼腥草过敏。无手术史。无外伤史。无输血史。近期服用“施慧达〞“拉米夫定〞“科素亚〞“强的松〞等药物。无服用成瘾药物。其他情况婚育史:患者于22岁结婚,配偶已死亡。3-0-0-3,育有:3子女,子女的健康月经:经期?3-7天,初潮年龄?13岁——绝经年龄48岁。月经周期?28-30?天月经及白带情况:正常。个人史:长期居住于温州,无疫区居留史,无冶游史,无饮酒习惯。无毒物及放射性物质接触史。社会心理状况:患者家庭关系和睦,邻里关系融洽,家属对治疗及护理积极配合和支持,家庭经济状况一般,兄妹定时探望。肾脏病理报告(2010-5-11温医附一):膜性肾病(I-II期基底膜改变)。2010-8-4甲状腺功能:促甲状腺激素??,T3,T4正常。辅助检查(2021-02-23):白蛋白:↓g/L;钙:↓mmol/L;总蛋白:↓g/L;总胆固醇:↑mmol/L;(2021-03-07本院):白蛋白:↓g/L;钙:↓mmol/L;(2021-03-03本院):钾:↓mmol/L;(2021-03-09本院):24h尿蛋白:↑g/24h;(2021-02-24):24h尿蛋白:↑g/24h;(2021-03-11本院):24h尿蛋白:↑g/24h;(CT):两肺感染性病变,建议治疗后复查。。右侧少量胸腔积液。。左侧叶间胸膜肥厚。(CT):右肺下叶片状密度增高影,较前片有缩小。。动脉粥样硬化。;诊疗方案1、完善相关辅检,明确是否存在肺部、尿路感染及进一步评估病情,排除免疫抑制剂治疗禁忌,择期行CTX冲击治疗;??2、激素抗炎抑制免疫治疗,控制血压,抗血小板聚集、防治骨质疏松及抗病毒治疗;???3、适时予CTX治疗,并监测副反响。目前病况患者偶有咳嗽,痰不易咳出,无胸闷气促,无畏寒发热,胃纳欠佳,大便畅。查体:BP:159/103mmHg,神志清,精神可,颜面浮肿,全身未见皮疹及出血点;两肺呼吸音粗,未及干湿性啰音;心率80次/分,律齐,心音中,各瓣膜区未及病理性杂音;腹软,无压痛,肝脾肋下未及,双肾无叩痛,移动性浊音〔-〕,肠鸣音3次/分,不亢;双下肢中度凹陷性浮肿,NS〔-〕。患者大量蛋白尿,严重低蛋白血症,目前感染控制,浮肿较前加重。