1 / 50
文档名称:

生儿缺氧缺血性脑病(1).ppt

格式:ppt   大小:4,428KB   页数:50页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

生儿缺氧缺血性脑病(1).ppt

上传人:相惜 2024/5/14 文件大小:4.32 MB

下载得到文件列表

生儿缺氧缺血性脑病(1).ppt

文档介绍

文档介绍:该【生儿缺氧缺血性脑病(1) 】是由【相惜】上传分享,文档一共【50】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【生儿缺氧缺血性脑病(1) 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。新生儿缺氧缺血性脑病 〔hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE〕整理课件新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病〔HIE〕,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高。缺氧窒息是造成HIE最主要的原因。广义的HIE:是指整个新生儿期由各种原因引起的中枢神经系统缺氧缺血性脑损伤。狭义的HIE:仅指宫内窘迫或新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑损伤。整理课件新生儿缺氧缺血性脑病HIE常合并颅内出血,可导致各种神经系统后遗症,其发生率在足月窒息儿中约占17%,而新生儿窒息的发生率在不同条件医院及地区为3%~10%,死亡率为2%~15%,重度HIE95%预后不良。因此减少HIE的发生具有非常重要意义。国外亦有将HIE称为窒息后脑损伤。整理课件一、病因:HIE的发生主要与围产期窒息有关,但凡造成母体和胎儿之间血液循环和气体交换障碍,引起血氧浓度降低的因素均可造成窒息。一般宫内窒息引起者占50%,分娩过程窒息占40%,生后肺部疾病,呼吸暂停,先天性心脏病或循环衰竭者占10%。只要有缺氧缺血因素存在就有可能产生脑损害。从原那么上说,HIE应该具有两个方面的意义:首先必须有引起缺氧或缺血的依据;其次必须出现神经系统的某些异常表现。整理课件一、病因:㈠缺氧因素:⒈围产期窒息是主要原因:①宫内窒息;②母亲有心肺疾病、先兆子痫、贫血,脐带因素〔脐绕颈、脐带打结、脐带扭转〕,胎盘脱垂因素〔如前置胎盘、胎盘早剥〕。⒉反复呼吸暂停。⒊严重呼吸系统疾病:如新生儿肺透明膜病、胎粪吸入综合征。整理课件一、病因:㈡缺血因素:⒈心跳骤停或严重心动过缓。⒉重度心力衰竭。⒊败血症及各种病因引起的周围循环衰竭。一般说HIE发生主要与围产期缺氧有关,由于宫内窘迫引起的占相当比例,值得重视。整理课件二、病理生理:围产期缺氧缺血性脑病的病理变化包括脑水肿、脑组织坏死及颅内出血三局部。㈠新生儿脑组织代谢最旺盛,脑的氧耗量占全身耗量的一半,但脑内糖原很少,葡萄糖及氧全靠血循环供给,一旦缺氧或缺血就会影响神经系统的正常活动和代谢。整理课件二、病理生理:㈡脑在缺氧情况下,糖酵解作用增加5~10倍,大量***酸被复原成乳酸,乳酸在脑组织内堆积,细胞内酸中毒开展快且严重。㈢糖酵解仅产生少量ATP,缺氧时脑内ATP和另一种储能物质磷酸肌酸很快减少,由于细胞能量来源缺乏,不能维持细胞膜内外离子浓度差,K+、Mg2+、HPO42-自细胞内渗出;Na+及Ca2+进入细胞内,脑细胞的氧化代谢功能受到损害。整理课件二、病理生理:㈣缺氧时脑血管的自动调节功能降低,脑血流灌注易受周身血压下降而减少,血管周围的星形细胞水肿和血管内皮细胞水肿,核变性肿胀,使管腔变窄甚至闭塞,当脑缺血恢复后,血液仍不能流至这些缺血区。造成脑实质不可逆性损害。㈤缺氧时因血管通透性增加,白蛋白漏至组织间隙,或因代谢异常,某些代谢产物在组织积累,以及抗利尿激素分泌增加等原因,形成脑水肿,使颅压增高。整理课件二、病理生理:㈥颅压增高使脑血流进一步减少,甚至脑局部循环停止,局部脑组织产生软化,液化和堵塞,最后形成坏死和囊腔空洞,引起永久性脑功能障碍和脑萎缩。㈦HIE常合并颅内出血,这与脑血管功能障碍有关,或因血管通透性增高而红细胞渗出,或因组织坏死血管缺乏支持而极度松弛,最终导致出血。出血部位可在蛛网膜下腔、室管膜下和脑室内。脑实质出血分点状出血和出血堵塞两种类型,后者多见于足月儿大脑皮层,以后形成囊腔空洞甚至脑穿通畸形。整理课件