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hambutol,发现和诊断困难是一个国际公认的问题。尽管尚缺EMB,E)每日20mg/kg(15~25mg/kg)。同时其还乏明确的循证医学证据,但WHO在2014版《处理强调,0~3个月的儿童在遵循上述推荐剂量的原则指南》中主要对XpertMtb/RIF和IGRAs进行了不上,可由儿童结核病专业人士根据药物毒性原则进同程度的推荐。①怀疑耐多药和HIV阳性的儿童行剂量调整(推荐等级强;推荐证据低)。结核病,推荐优先运用XpertMtb/RIF(推荐等级强;二、儿童结核病的抗结核治疗方案[3,5,9]推荐证据极低)。②:WHO在2014版《处理指条件使用XpertMtb/RIF时(推荐等级限制性;推荐南》中明确推荐,儿童初治肺结核和外周淋巴结结证据极低)。③儿童肺外结核的非呼吸道标本,作为核的治疗方案如下。①2HRZ/4HR(即2个月的强化传统涂片和培养及病理检查等方法的替代手段,期使用HRZ,4个月的巩固期HR,下同)(低HIV流XpertMtb/RIF可推荐使用(推荐等级限制性;推荐行区,低INH耐药区)(推荐等级强;推荐证据中);证据极低)。④怀疑结核性脑膜炎患儿的脑脊液标②2HRZE/4HR(肺部病灶广泛,或高HIV流行区,本优先运用XpertMtb/RIF(推荐等级,作为紧急的或高INH耐药区)(推荐等级强;推荐证据低)。同:..·400·JDiagnConceptsPract2015,,,不推荐链霉素作为儿童结核病的一线用药(推无疑少不了中国的贡献。风险和机遇共存,一方面荐等级强;推荐证据中)。此外,儿童结核性脑膜炎我们应该很好地应用我国儿童结核病的病例资源,或骨结核推荐治疗方案为,2HRZE/10HR(推荐等级进行科学的临床研究和基础研究设计,为全球儿童强;推荐证据低)。关于治疗模式,还强调儿童结核结核病控制工作做贡献;另一方面,我们应该加强病每日用药,而不推荐强化期的间歇治疗,即使在国际合作,共享国外研究成果和经验,促进我国儿贯彻直接督导短程化疗策略非常好的地区,推荐巩童结核病控制工作扎实迈进。固期给予间歇治疗的证据等级也极弱。儿童耐多药肺结核或结核性脑膜炎患儿治疗[参考文献]难度大。WHO推荐使用含***喹诺***类药物的抗结核病方案治疗儿童耐多药结核病,并指出应在有儿[1]-童结核病治疗经验的临床专家指导下制定该方案trol:WHOreport2014[R].Geneva:ani-(推荐等级强;推荐证据极低)。zation,2014.[2],如没有结核病2015[R].Geneva:anization,,也没有结核病患者接触史,则推荐如下处理[3]WHOGuidelinesApprovedbytheGuidelinesReview方案。①在结核病高流行区,-INH预防治疗(每日10mg/kg,范围7~15mg/kg,最grammesontheManagementofTuberculosisinChildren大剂量300mg/d)(推荐等级强;推荐证据低);②在[M].:anization,结核病低流行区,(每日10mg/kg,范围7~15mg/kg,最大剂量[4])(推荐等级限制性;推荐证据低)。[R/OL].Geneva:anization,2014[2014-我国儿童结核病的治疗中存在一些不合理治10-21].ut/licensing/copyright_form/en/.疗的问题,主要表现在以下几方面。①剂量偏低,对[5]卢水华.“儿童结核病零死亡率”:我们准备好了吗?[J].WHO推荐的儿童使用剂量不熟悉****惯使用***中国防痨杂志,2014,36(12):1008-。②药物使用不合理。一方面仍[6]席秀红,[J].有部分医师使用WHO建议废弃使用的链霉素治微生物与感染,2009,4(3):137-139,,导致不良反应增加;也有部分医师[7]卢水华,黄桂荣,[J].中华结核儿童结核病,可能导致耐药发生。另一方面,在耐药和呼吸杂志,1998,21(10):123-***[8]张爱梅,李锋,***类药物的抗结核方案治疗,导致治疗时机的一例并文献分析[J].中国防痨杂志,2014,36(12):1025-。③疗程不合理,存在疗程[9]李涛,[J].中过短或过度延长疗程的问题。当然还有对抗结核药国实用内科杂志,2015,35(8):679-,对儿童结核病治疗督导不力等[10]LiT,BaoL,DiaoN,-问题,需要大家共同关注,着力提高儿童结核病的formanceofinterferon-γreleaseassaysinthediagnosis治疗水平。ofchildhoodtuberculosis[J].ClinExpMed,2015,15(3):构建高水平快速、准确诊断的困难依然是改善303-。儿科医师是儿童结核病患[11]卢水华,[J].中国者的首诊者,在结核病防治战略中发挥着重要作实用内科杂志,2015,35(8):9-。因此,临床医师特别是儿科医师应当充分学****12]鲍磊,李涛,***中的结核病诊断价值[J].微生物与感染,2014,9(1):儿童结核病的特点,与结核病专科医师共同努力,21-,作到儿童[13],提高临床确诊率,开展及时、有效children[J].AnnTropPaediatr,2008,28(1):3-,最终改善儿童结核病的预后,是我们共同[14]mercialserodiagnostic的追求。WHO制定了儿童结核病零死亡率的蓝图,testsfordiagnosisoftuberculosis:policystatement[R].:..诊断学理论与实践2015年第14卷第5期·401·WHO/HTM/TB/:aniza-[18]AndersonST,KaforouM,BrentAJ,,[15]PaiM,DenkingerCM,KikSV,[J].NEnglJMed,2014,370(18):1712--[19]PortevinD,MoukambiF,ClowesP,[J].ClinMicrobiolRev,2014,27(1):3--cellactivationmarker-tuberculosisassayfor[16],NabetaP,HillemannD,-diagnosisofactivetuberculosisinchildren:aprospectivelardetectionoftuberculosisandrifampinresistance[J].Nproof-of-conceptstudy[J].LancetInfectDis,2014,14(10):EnglJMed,2010,363(11):1005--938.[17]:WHOpolicyupdateandimple-mentationmanual[R/OL].2014-05-07[2014-10-21].http://(收稿日期:2015-09-30)/laboratory/xpert_launchupdate/en/.(本文编辑:褚敬申)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!·简讯·《诊断学理论与实践》医学科技术语缩写名录(一)本刊对以下部分常用缩写的英文全称在正文中将减少(11)环瓜氨酸多肽(P)或不再出现,届时以中文(英文缩写)形式出现,英文全称以(12)葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphateisomerase本刊缩写名录为准。isomerase,GPI)(1)酶联免疫吸附试验(enzyme-linkedimmunosorbent(13)正电子发射断层成像(positronemissiontomogra-assay,ELISA)phy,PET)(2)基质金属蛋白酶(matrixmetalloproteinases,MMP)(14)丙氨酸转氨酶(ransaminase,ALT)(3)基质金属蛋白酶组织抑制因子(tissueinhibitorof(15)世界卫生组织(anization,WHO)metalloproteinase-1,TIMP-1)(16)弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoa-(4)磷酸盐缓冲液(phosphatebuffersolution,PBS)gulation,DIC)(5)聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)(17)微小RNA(microRNA,miRNA)(6)反转录-聚合酶链反应(reversetranscription-polymerase(18)癌抗原125(cancerantigen125,CA125)chainreaction,RT-PCR)(19)纤维蛋白(原)降解产物[fibrin(-ogen)degradation(7)putedtomograhy,CT)products,FDP](8)磁共振成像(icresonanceimaging,MRI)(20)母系表达基因3(maternallyexpressedgene3,MEG3)(9)受试者工作特征曲线(receiveroperatorcharacteristic(21)95%可信区间(confidentialinterval,95%CI)curve,ROC曲线)(22)癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)(10)类风湿因子(rheumatoidfactors,RF)(23)体质量指数(bodymassindex,BMI)