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避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物,如:..阿司匹林等②使用丙种球蛋白:观察药物副反应。效果评价:患者血小板恢复正常,未出现出血现象。二潜在并发症:内脏及颅内出血可能与小板减少有关。护理目标:住院期间不发生脑出血,若发生可得到及时有效的治疗。护理措施::略。、瞳孔变化及肢体活动、呕吐、头痛等情况,如患者由安静转为烦躁、意识恍惚、头痛加重、血压增高、脉搏缓慢,呼吸不规律、瞳孔大小不等,光反射迟钝或消失、肢体活动异常、频繁呕吐,应立即报告医生,及时处理。,遵医嘱给予利尿脱水剂,止血敏,维生素k1等治疗。效果评价:患者未发生颅内出血,且血小板计数已恢复正常。三恐惧:与多次穿刺侵入治疗有关护理目标:减轻患者恐惧护理措施:①提高穿刺技术,一针成功,减少痛苦②态度亲切,建立信任。③操作时转移其注意力护理评价:患者恐惧减轻能配合治疗。四知识的缺乏:与缺乏与疾病相关的知识。护理目标:患者了解疾病原因,表现,日常护理的注意事项,预后与相关治疗手段。护理措施:①提供一个安静没有干扰的环境。主要以解释讲解,讨论等方式进行。②讲解有关ITP的相关知识,让其了解疾病的病因,表现方式,治疗方法,并发症,预后结果及注意事项等方面的知识。护理评价:病人大致可以说出疾病原因,较好地掌握疾病临五有感染的危险:与应用皮质激素、免疫功能下降且病房病菌较多易发生交叉感染有关。护理目标:患者在住院期间不发生感染。护理措施:,减少家属探视和楼道走动,避免交叉感染,病房每天紫外线消毒。、皮肤护理,。。,观察用药后的疗效和不良反应护理评价患者体温正常平稳,未发生感染。讨论:护士长说:今天我们通过个案护理查房掌握了特发性血小:..常护理工作中,我们要侧重消除病人的心里障碍,热情帮助,关心病人,树立战胜疾病的信心,结合每个病人不同的病情和需要,制定护理计划,并严格按护理计划实施各项护理措施,以取得最佳的护理效果。护理教学查房时间::00地点::骨泌科全体护理人员主持人:孙芬芬记录人:刘娟病人床号:48姓名:何平住院号:1504040年龄:48岁查房目的:。。,更好的落实护理措施。,了解健康教育的落实效果。主持人孙芬芬(护士长):髌骨骨折以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直,常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年,由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎,严重影响关节功能。大多数患者伤后由于卧床容易发生肺炎,褥疮,泌尿系感染和静脉炎等并发症,应予以特别注意。治疗上有保守治疗和手术治疗,此病人采取的是切开内固定术,这位病人主要是外伤致髌骨粉碎性骨折。下面我们大家一起讨论一下这位病人的一些问题,首先由责任护士李岚介绍一下该病人的病史。李岚(护师)::41入院,入院原因于3小时前,车祸致患者左膝部疼痛、流血,膝关节因疼痛而拒绝活动,后被送来我院,拍X片:左髌骨粉碎性骨折,明显移位。病程中患者无昏迷,无头痛,无胸痛、胸闷、心悸及呼吸困难,无腹痛,无恶心、呕吐,两便未解。,P74次/分,R19次/分,BP140/90,神清痛苦貌。给予患肢制动,二级护理,观察生命体征及患肢末梢血运,皮肤护理及:..李云侠介绍下该病的病因。李云侠(副护士长):直接暴力和间接暴力均可引起髌骨骨折。:由于髌骨位置表浅,且处于膝关节的最前方,因此而极易受到直接暴力的损伤,如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性,移位较少,伸肌支持带很少损伤。因此,患者尚能主动伸直膝关节。:股四头肌突然猛力收缩,超过髌骨的内在的应力时,则引起髌骨骨折。骨折多为横形,移位明显,但很少呈粉碎性,伸肌支持带损伤严重,不能主动伸直膝关节。孙芬芬(护士长):该病人骨折为粉碎性骨折,若治疗不当、会引起关节僵硬及创伤性关节炎,严重影响关节功能。下面有请王晨给我们讲一下该病的临床表现。王晨(护士):1、骨折后关节内大量积血,髌前皮下瘀血、肿胀、疼痛,严重者皮肤可发生水疱,膝关节不能自主伸直。2、体征局部压痛,骨折有分离移位时,可以摸到凹下呈沟状的骨折断端,可有骨擦音或异常活动。孙芬芬(护士长):该病人的临床表现疼痛较明显,表情痛苦貌,我们要做好病人的疼痛护理,转移病人注意力必要时遵医嘱应用止痛药,下面由夏雪介绍下该病人的治疗方法。夏雪(护士):对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑,给予较牢固内固定,早期活动膝关节,防止创伤性关节炎的发生。1、石膏托或管型固定:此法适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位,抽出关节内积血,包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3~4周。在石膏固定期间练****股四头肌收缩,去除石膏托后练****膝关节伸屈活动。2、切开复位固定:髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强,不需外固定。该病人采取的是手术治疗,:40入手术室,:..20:45安返病房,左膝伤口旁引流管一根及导尿管一根,均妥善固定保留通畅,患肢抬高制动,末梢血运良好,给予二级护理,禁食水。孙芬芬(护士长):夏雪介绍了该病人的治疗方法和手术过程,术后要观察患者患肢的渗血情况及末梢血运情况以及生命体征的监测,做好基础护理,下面由魏念琦介绍下该病人的护理诊断。魏念琦(护士):护理诊断:。、局部压痛、肿胀,髌前皮下瘀血有关。。、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎。。孙芬芬(护士长):魏念琦介绍了护理诊断,下面由林君洁介绍下该病人的护理措施。林君洁(护士)::(1)心理护理,(2)局部制动,减轻疼痛,(3)完善术前准备。:(1)要密切观察生命体征的变化。(2)患肢护理:术后患肢抬高高于患者的心脏,以利于血液循环,防止患肢肿胀,观察患肢的血液循环,伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。(3)疼痛护理:,必须立即松解绷带。(4)石膏固定者按石膏固定护理常规。(5)术后并发症的观察与护理:a感染:髌骨骨折术后感染较为少见,多见于开放性骨折b关节血肿:主要是手术止血不够彻底、引流不够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。:术后手术当天麻醉过后,要求患者活动足趾——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义;术后第1天,可尝试股四头肌收缩练****并进行踝泵练****术后第2天,患者可持拐下地行走,但只是去厕所及必要的日常:..3天,后抬腿练****方式为俯卧位,后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周,要继续练****踝泵及股四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练****术后4周,根据情况由医生决定开始关节活动度练****屈膝练****时在0°~60°的范围,如有关节内有明显的发热、发胀感,即刻冰敷20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感,可再冰敷,2~3次/日。开始使用单拐,扶于健侧行走,如关节无明显不稳,室内行走可以脱拐。每次15分钟,活动时量力而行,动动缓和。孙芬芬(护士长):林君洁介绍了病人的一些一般护理和功能锻炼。下面由李慧君介绍下该病人有哪些出院指导。李慧君(护士):。,活动幅度由小到大,可用指推活髌法解除髌骨粘连,以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼,恢复膝关节伸屈功能。,直至骨折愈合牢固。,加强营养,劳逸适度。。孙芬芬(护士长):李慧君为大家介绍了该病人的一些出院指导,很高兴在大家共同的努力下病人可以康复地这么快。我们护士是接触病人的机会最多,所以我们要注意我们的言行举止,我们的一言一行可能就会影响到病人的心理状态,我们的工作质量可以直接影响到患者的心理状态,我们要和床位医生沟通为病人提供更完善更全面的护理,该病人对我们的护理工作也是非常满意的,这与大家的辛苦工作是分不开的,我们今后要更加努力,把我们的护理工作做的更好!谢谢大家!护理教学查房规范一、、护生的临床思维能力和自主学****能力;;。二、:选择具有代表性的临床护理中共性的护理技术,:..疮护理、静脉治疗管理等,通过现场操作、演示、播放教学影像片等方式,进行示范、交流等。:通过选择典型病例,提出查房目的和教学目标,在学****讨论与教学过程中,使护士掌握患者病情、规范护理行为、评价护理效果、明确下一步的护理措施、了解相关新理论、新进展等。:通过操作演示、案例点评、病例讨论等方式,对实****护生进行护理基础知识和基础理论的教学。三、(工龄≤3年)、,确定每月教学查房主题、参加人员;。每月设1名指导人负责教学查房组织和指导工作,由护师以上职称护理人员担任;,查房前3天,通过医院OA将查房时间、地点、题目、病例资料及提问问题发至全院各科室;,查房者实施查房,抽取当月查房组员提问、讨论,护理部现场对查房的质量进行评价,对查房的优缺点进行总结;,每次约1h,其中案例汇报及观摩20min,讨论30min,小结10min(具体环节时间分配可适当调节);,内科查房3次,外科查房4次,放疗科3次,专科查房2次,共12次,每次查房小组成员必须全员参与,其他科室可前来观摩;,查房指导人负责将查房记录资料(记录模板见附件1)交护理部备案。五、查房流程以临床案例教学为例:采用PBL(problembasedlearning)联:..CBL(casebasedlearning)多学科教学形式,总的流程为:指导人先不表明自己的观点,通过不断向低年资护士提问,引导低年资护士和护生寻找正确的答案。指导人是学****促进者和记录者的角色,主要起到鼓励、引导和调控的作用,引导护士围绕案例思考,鼓励和启发他们对案例进行评判、质疑并提出相关问题,不断修正假设和干预措施,并进行归纳总结。具体如下:(一),深入病房挑选典型病例,要求查房指导人选择临床常见的、多发的案例,尽量选用近期学生接触的临床案例,所选案例要有完善的辅助检查资料和详实的诊疗过程记录。,把在护理中易出现、需纠正的问题以及一些不确定因素或干扰因素隐藏在案例中,密切结合教学目标和教学内容,问题具有足够的开放性、启发性,能适应学生的认知特点和思维水平。填写《护理教案》(附件2)。,指导学生通过各种途径获取所需要的资源,熟悉病人情况。、充分解释、获得病人和家属的同意。、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物(如皮尺、叩诊锤等)。(二),查房指导人引导学生在护士站或学****室详细介绍病例,包括病史、查体、实验室检查结果、影像学检查图片等资料,并提出要学生掌握的重要问题。。——查房者、推车病人左侧——依次可为同组组员、护生床尾——查房指导人:..,体格检查不规范时由带教老师给予示范。,由小组组长主持,小组成员针对前期确立的问题以幻灯形式汇报。指导人适当参与讨论,以控制讨论的方向、深度和广度,对出现的专业问题要适当解惑,保证讨论顺利进行。、弥补遗漏,指导人引导学生总结体会与收获,并采用相关评价表对查房质量进行评价。第五篇:护理教学查房规范护理教学查房规范为了进一步巩固护理临床带教的教学质量,提高实****护士的医疗和护理基本知识、临床动手能力,现制定护理教学查房规范,请各科室参照执行。一、查房的目的1、巩固学生所学知识。2、培养学生自学能力。3、培养学生发现问题、解决问题的能力。4、提高语言表达及动手操作能力。5、提高护理教学质量。二、查房的形式1、护理技能查房(20-30分钟):观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等,可通过演示、录像、现场操作等形式,不同层次的护士均可成为教师角色,参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示、健康教育的实施方法等;达到教学示范和传、帮、带的作用。2、临床案例查房(30-60分钟):由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例,提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学****与讨论,帮助护士掌握运用护理程序的思维方法,进一步了解新的专业知识,能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法,在教与学的过程中,规范:..护理流程、了解新理论、掌握新进展。3、临床带教查房:由带教老师负责组织,护士与实****护生参加。重点是护理的基础知识和理论,根据实****护生的需要确定查房内容和形式。围绕实****护生在临床工作中的重点和难点,每月进行1-2次的临床带教查房,如操作演示、案例点评、病例讨论等。三、护理教学查房的实施(一)评估1、病人:①病情:是否适合查房需要;②心理:合作程度。2、护生:知识、技能、表达。3、环境(二)准备1、带教老师:①选择病例;②精心备课;③制定计划(时间、查房的形式、内容、重点及参加者等)④设置问题,引导学生思考。2、护生:①熟悉病例,掌握病情;②复****疾病知识,查阅资料;③与病人沟通,了解身心状况。3、病人:①解释查房