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糖尿病急性并发症的诊断和治疗.ppt

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糖尿病急性并发症的诊断和治疗.ppt

上传人:相惜 2024/5/14 文件大小:1.81 MB

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文档介绍:该【糖尿病急性并发症的诊断和治疗 】是由【相惜】上传分享,文档一共【20】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【糖尿病急性并发症的诊断和治疗 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。糖尿病急性并发症的诊断和治疗整理课件糖尿病***症酸中毒〔DKA〕高渗性非***症糖尿病昏迷〔HNDC〕乳酸性酸中毒〔DLA〕低血糖昏迷糖尿病急性并发症主要包括:整理课件一、糖尿病***症酸中毒DKADKA是糖尿病最常见的急性并发症,1923年胰岛素问世前死亡率高达60%,胰岛素应用以后死亡率降低为2-5%,但高龄者仍高。治疗的效果取决于早发现,早治疗及医护人员的经验、责任心。整理课件〔一〕发病诱因1型DM有自发DKA倾向2型DM在一定诱因作用下也可发生DKA,常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、。整理课件(二)发病机理DKA是由于胰岛素严重缺乏,脂肪和蛋白质大量分解,生成乙酰乙酸、β-羟丁酸及***共称为***体,血***增高〔***血症〕,尿***排出增多〔***尿〕。血***继续升高超过机体处理能力,将发生代谢性酸中毒。DKA患者由于胰岛素严重缺乏及升糖激素分泌过多引起高血糖,而高血糖影响细胞外液渗透压,细胞内脱水导致相应器官功能障碍。高血糖和高***体引起渗透性利尿,水电解质大量丧失。整理课件1、原糖尿病病症加重〔多尿!〕〔三〕临床表现2、胃肠道病症,乏力、头痛、萎靡、嗜睡、昏迷、深大呼吸、***味。3、严重脱水、血压↓、心率↑。4、诱因的表现:体温↑、感染、心肌堵塞、脑卒中。5、少数有剧烈腹痛,消化道出血。少数无糖尿病史。整理课件1、血糖:-(为何不是很高?〕〔四〕实验室检查2、尿***体定性:强阳性〔可能弱阳性,假阳性〕4、血PH<,PCO2↓, CO2-CP↓-18mmol/L,重<9mmol/L5、血Ca++、Cl-、BUN、Cr偏高,K+正常或偏低(?)3、血***↑>、诊断要点:〔五〕诊断及鉴别诊断〔1〕糖尿病史,用药情况,消化道病症→意识障碍。〔2〕有诱因。〔3〕体检:脱水、脉搏↑、呼吸↑、血压↓、***味、嗜睡、昏迷。〔4〕化验:尿***体阳性;血糖↑;Na+、Cl-、BUN↑、CO2-CP、PH↓;WBC↑。整理课件2、防止漏诊:〔1〕昏迷或偏瘫病人都要问糖尿病史并测血糖。图〔2〕所有静脉输糖病人均应问糖尿病史及测血糖。〔3〕所有用糠皮质激素的人,应定期测血糖。整理课件1、诊断明确立即补液:〔六〕治疗〔1〕补液量:一般为体重10%,即6-8升/***。〔2〕种类:先用生理盐水,-6h用5%GS1000ml。〔3〕量及速度:第1h500-1000ml,第2-3h1000ml,第4-6h1000ml,以后每6-8h1000ml。注意:有心衰或肾衰者不在此列!老年虚弱者宜减少;脑堵塞有脑水肿时需脱水应照顾重点。整理课件