文档介绍：该【危重病人的镇痛镇静 】是由【相惜】上传分享，文档一共【65】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【危重病人的镇痛镇静 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。急危重病人镇痛镇静治疗整理课件前言创伤后应激异常反响在急危重症存活者中是常见的。对经历多种磨难从急性期恢复的急危重患者受影响程度最大。足够的镇痛镇静,必要时令其遗忘,不仅是人道的,而且可减少创伤后应激异常。合理应用镇痛镇静,消除焦虑,降低氧耗,缓解氧输送和氧需矛盾,对预防MODS有意义。整理课件镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。(B级)整理课件镇痛与镇静治疗的目的和意义在于: 消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋。 帮助和改善病人睡眠,诱导遗忘,减少或消除病人对其在ICU治疗期间病痛的记忆。 减轻或消除病人焦虑、躁动甚至谵妄,防止病人的无意识行为〔挣扎…〕干扰治疗,保护病人的生命平安。 降低病人的代谢速率,减少其氧耗氧需,使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧输送状态,并减轻各器官的代谢负担。 有报导还指出,对非常危重的病人,诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠〞状态,可减少各种应激和炎性损伤,减轻器官损害。整理课件镇痛与镇静治疗并不等同,对于同时存在疼痛因素的病人,应首先实施有效的镇痛治疗。镇静治疗那么是在先已祛除疼痛因素的根底之上帮助病人克服焦虑,诱导睡眠和遗忘的进一步治疗。,应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。(E级),在实施镇静之前,应首先给予充分镇痛治疗。(E级):(+﹏+)~疼痛是损伤或炎症刺激,或因情感痛苦而产生的一种不适感觉诱发因素:原发疾病、各种监测、治疗手段(显性因素)和长时间卧床制动及气管插管(隐匿因素)等。疼痛导致机体应激,睡眠缺乏和代谢改变,进而出现疲劳和定向力障碍,导致心动过速、组织耗氧增加、凝血过程异常、免疫抑制和分解代谢增加等。疼痛还可刺激疼痛区周围肌肉的保护性反响,全身肌肉僵直或痉挛等限制胸壁和膈肌运动进而造成呼吸功能障碍。镇痛是为减轻或消除机体对痛觉刺激的应激及病理生理损伤所采取的药物治疗措施。镇痛药物可减轻重症病人的应激反响。:o(>﹏<)o一种强烈的忧虑,不确定或恐惧状态。50%以上的ICU病人可能出现焦虑病症,其特征包括躯体病症〔如心慌、出汗〕和紧张感。原因包括:(1)病房环境:包括噪音(仪器报警、人声呼喊和设备运行),灯光刺激,室温过高或过低;(2)对自己疾病和生命的担忧;(3)高强度的医源性刺激(频繁的监测、治疗,被迫更换体位);(4)各种疼痛;(5)原发疾病本身的损害;(6)对诊断和治疗措施的不了解与恐惧;(7)对家人和亲朋的思念,等等。〔隔壁病人影响〕整理课件ICU病人镇痛镇静指征减轻焦虑的方法包括保持病人舒适,提供充分镇痛,完善环境和使用镇静药物等。因此,焦虑病人应在充分镇痛和处理可逆性原因根底上开始镇静。(D级)。:{{{(>_<)}}} 躁动:是一种伴有不停动作的易激惹状态,或者说是一种伴随着挣扎动作的极度焦虑状态。在综合ICU中,70%以上的病人发生过躁动。 引起焦虑的原因均可以导致躁动。另外,某些药物的副作用、休克、低氧血症,低血糖、酒精及其它药物的戒断反响、机械通气不同步等也是引起躁动的常见原因。研究显示最易使重症病人焦虑、躁动的原因依次为:疼痛、失眠、经鼻或经口腔的各种插管、失去支配自身能力的恐惧感以及身体其他部位的各种管道限制活动。整理课件