文档介绍：该【外科基本问题之手术切口和引流管理 】是由【相惜】上传分享，文档一共【96】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【外科基本问题之手术切口和引流管理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。外科根本问题之切口及引流管理整理课件手术切口与换药整理课件一、手术切口分类及愈合分级根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类Ⅰ类为无菌切口:非外伤性的、未感染的伤口;手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。Ⅱ类为可能污染切口:手术时可能有污染的缝合切口,如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类Ⅲ类为污染切口:临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠道坏死、局部有坏死组织的陈旧性伤口整理课件愈合等级分为三级:甲级为愈合优良,没有不良反响的初期愈合乙级为愈合欠佳,愈合处有炎症反响,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓丙级为切口化脓,是指切口化脓,需切开引流对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类:即不能确定为“Ⅰ〞者以“Ⅱ〞计,不能确定为“Ⅱ〞者以“Ⅲ〞计。整理课件二、切口选择和处理整理课件三、手术切开切口选择原那么:病变部位、血管神经走行、皮纹、关节功能、方便、视野暴露切开技术:一次完成切口保护:大纱垫、治疗巾、贴膜,防止细菌、肿瘤污染,减少挫伤切开器械:普通刀片、高频电刀高频电刀操作简单和止血效果好,无限制地和不正确的使用电刀,加重组织的损伤,导致术后并发症的增加。如:切口愈合延迟、切口感染、脂肪液化和切口裂开、皮瓣坏死等整理课件高频电刀致切口愈合不良的机制局部高温作用:可达200℃~1000℃,造成大量组织细胞的破坏,切口积液和愈合不良。局部组织缺血:电流和热能会导致切缘组织的坏死、变性和血管闭塞,造成血液供给障碍,易发生感染。有利于细菌的生长:高温造成大量的脂肪细胞破坏,使脂肪外溢,加上出现凝固性坏死组织,是细菌的良好培养基。局部形成高渗状态:脂肪细胞破坏后形成小分子物质,使切口处于高渗状态,促进皮下积液的形成,导致切口愈合不良。整理课件正确使用电刀使用普通刀片和电刀切口并发症无明显差异控制性使用电刀,少用,电凝,控制电流量但是,高电流量与低电流量的电凝相比,其切口并发症的发生率没有统计学的意义。手术结束前认真去除切口游离脂肪组织,对于预防切口液化是有积极作用。整理课件止血完善的伤口止血,防止形成血清肿,减少伤口感染和切口裂开止血方法:压迫止血、结扎、缝扎止血、电凝止血、药物止血〔凝胶海绵、速避纱、纤维蛋白胶〕整理课件四、切口缝合筋膜分层缝合和单层缝合分层缝合:腹膜和白线、腹膜和后前鞘分层缝合单层缝合:腹膜和白线、腹膜和腹直肌后前鞘单层连续缝合分层缝合与不分层缝合其组织的愈合转归结果相同单层缝合简便易行,不增加并发症整理课件