心血管病人非心脏手术的麻醉.ppt

文档介绍：该【心血管病人非心脏手术的麻醉 】是由【相惜】上传分享，文档一共【15】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【心血管病人非心脏手术的麻醉 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。第十九章心血管病人非心脏手术的麻醉整理课件目的与要求掌握:心脏病人非心脏手术麻醉的根本原那么;高血压病人的麻醉原那么整理课件第一节麻醉前评估与准备Goldman(1983年)为评估心脏病人行非心脏手术的危险性提出9个因素,总评53分,共分4个级别。积分0~5分为Ⅰ级,6~12为Ⅱ级,13~25分为Ⅲ级,≥26分为Ⅳ级,其评分标准及发生心脏死亡和重大并发症的发生率见表2~3整理课件表2心脏病人行非心脏手术危险因素〔Goldman,1983〕整理课件整理课件第二节心脏病病人非心脏手术麻醉的根本原那么1、根本要求〔1〕麻醉平稳,循环稳定,通气适度,心肌氧供需平衡〔2〕深度--循环--应激2、具体对待〔1〕方法选择〔2〕特殊用药〔3〕本卷须知整理课件根据病人的具体情况、预定的手术范围以及麻醉医师的专业水平和条件进行麻醉选择。全身麻醉时,全麻药与肌松药的选择和应用首先取决于病人的心功能。麻醉医师应充分了解有关药物的临床药理,特别是其对心功能和循环功能的影响。常用***异***醚对心肌的抑制作用较氨***醚和***烷轻。氧化亚氮可增加肺血管阻力,对已有肺动脉高压和右室功能者要禁用或慎用整理课件在全麻诱导中应尽量减轻气管内插管所致的心血管反响应注意各种全身***对血流动力学的影响均与剂量有关除维持呼吸道通畅外,应合理通气,防止缺氧和二氧化碳蓄积。过度通气可使PaCO2降低,虽能降低肺血管阻力,但也会使冠状动脉收缩或痉挛输血、输液适当,保持适当的前负荷,防止血压明显波动整理课件心血管反响和监测管理防止心律失常不同手术存在不同病理生理,麻醉时应不同对待加强监测,及早发现和处理问题整理课件第三节高血压病人的麻醉原那么特点和对麻醉的要求强调:1、诊断与评估2、麻醉前准备3、术前用药和方法选择4、麻醉管理5、内环境6、其他整理课件