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CTO之Pilot系列导丝.doc

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文档介绍:该【CTO之Pilot系列导丝 】是由【小吴】上传分享,文档一共【7】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【CTO之Pilot系列导丝 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。CTO之Pilot系列导丝本文由“135编辑器〞提供技术支持本文由“135编辑器〞提供技术支持Pilot超滑系列导丝先看看Pilot系列导丝的设计吧本文由“135编辑器〞提供技术支持1Pilot导丝的独特设计〔可点击后,放大阅读〕2DuraSteel材料〔可点击后,放大阅读〕3Responsease设计理念〔可点击后,放大阅读〕4临床使用优势〔可点击后,放大阅读〕5设计优势总结〔可点击后,放大阅读〕6与FielderXT系列比较〔可点击后,放大阅读〕本文由“135编辑器〞提供技术支持大师点评张斌教授广东省人民医院采访:您能给大家谈谈您对Pilot150/200导丝的体会吗?张斌:谢谢。Pilot150导丝既超滑,又能保持一定的硬度,所以你在操作她的过程中,能用“扎〞的技术,又能用“滑〞的技术,且可以结合每个CTO开通技术应用。采访:您能谈下闭塞段微通道对导丝选择的影响吗?张斌:我对微通道的理解可能和大家是不一样的,微通道不只是存在于病理学显微镜下的,它在大体结构下,并不是像我们认为的那样真正存在连续“小孔〞。从横截面上看,确实存在一个个的微孔,但是从纵向上来看,肯定不是连续的,而且这种微通道是连着假腔的,可以连到血管外膜这层的。采访:这个理念和您选择Pilot150之间有联系吗?张斌:是的,我们在做CTO时,要到达真正地有效开通的话,一定选用一根有力的、穿透性高的导丝,通过斑块软的部位过去,有时候顺着微通道走,反而容易进入假腔。采访:使用Pilot系列导丝,您有什么特殊技巧可以分享吗?张斌:Pilot150导丝可以很好地开展“屡次穿刺技术〞,即通过扎斑块前行,但是尽量不要在斑块外犯错误,在内膜下多穿刺几次,反而容易找到真腔,关键是有力量的扎过去,这正是Pilot150的优势所在。采访:那是不是要对闭塞血管走形很了解呢?张斌:是的,这都是基于对血管走形非常清楚的情况下进行的,所以双侧造影是非常有必要的。不过,大家使用Pilot150的时候也要克服自己的心理恐惧,不要担忧穿孔的,其实我经常还用Pilot150做Knuckle技术的。采访:您怎么对Pilot150/200导丝塑形的?张斌:Pilot150/200导丝的塑形相当重要的,我很多情况下都是把头端1-2mm塑一个大弯,通常都是塑90度弯的,这样的话,即使走在内膜下,也可以通过操控导丝轻易进入真腔。采访:您觉得Pilot150/200导丝的穿透力够吗?张斌:Pilot150/200的穿透力是很好的,可能有人会说要是钙化病变怎么办呢?我一般采取的方式都是选择避开钙化,通过间隙的软斑块过去。我现在做CTO,开始即用Pilot150,不行的话就换Pilot200,而且绝大多数的病例都可以用她开通病变。现在我极少有case需要使用很硬的导丝了。采访:关于跟踪性,您怎么看的?张斌:Pilot150导丝的tracking性能相当不错,头端的亲水涂层比Gaia好,这样的话,对于迂曲的CTO病变,Pilot150的表现就相当卓越。采访:您觉得需要多久,我们能把Pilot150导丝用好?张斌:100次吧,大概需要半年左右的时间。其实任何一根导丝,我们都需要自己慢慢去体会慢慢去品,多交流多分享体会,才能用好自己手中的那根CTO导丝。孙福成教授北京医院点评:munity的邀请,CTOPCI已然成为冠脉介入的最热话题。说起CTO导丝,在Asahi的Fielder及GAIA系列出现前,可选的就是以Pilot为代表,再加上Miracle的组合为常用。那时成功率不高,我想原因是多方面的:,包括根本功以及对导丝的理解等;,不但是导丝还有微导管的使用也是非常重要,外国专家带来的一些策略和小技巧,让我们少走弯路,技术也不断得到提高,失败率降低。其中,导丝选择是在CTO介入治疗中的重中之重。其原那么有很多,但第一根导丝的选择最为关键,这主要决定于病变的形态,是需要扎还是寻找微通道?如果是第一种情况,Conquestpro或者Miracle6都可以尝试,一旦形成一定的腔或隧道时改换其它导丝,这时可以考虑pilot150,它具有寻与钻的特性,塑形的技巧在上期已有介绍,弯度不宜太大,并且术中及时重新塑形,操作时调整导丝方向,缓慢推进,不能有太大的张力,保持对导丝反响感觉,常能很顺利通过病变。最近做的近20例CTO中,只有2例是需要GAIA系列通过病变,其它均是首选pilot150单独通过病变或在Conquestpro协助下完成的。顺便提下,我最近的经验是受张斌教授的启发后有意尝试的。当然,GAIA系列导丝也有很好的通过性,特别是预塑形结构,方便使用,但导丝的触觉反响没有pilot系列好,且容易进入假腔,经验丰富的术者可以再进入真腔。此时,这种预塑形结构对从假腔再进真腔是有帮助的。术中常需要在不同阶段使用不同的导丝,不是一成不变!掌握不同导丝的特性,在眼花缭乱的导丝中,选择你熟悉的,试用新出现的,比较其中的不同,最终不断提高CTO开通成功率。曲新凯教授上海市胸科医院点评:针对CTO病变的病理特点,由直接穿破纤维帽,转变到努力寻找微通道,为此相应地设计了多种具有不同特点的导丝。其中,Pilot150导丝在一段时间内受到很多专家的青睐。该导丝为什么吸引专家的眼球?主要在于她不仅具有很好的顺滑性和扭控性,而又保存了较好的穿透力。对于闭塞处或者分叉处留有锥形残端的病变,将Pilot150导丝的尖端搭在残端处快速、小幅度转动,很容易穿透并通过闭塞段。不过,CTO的成败绝不是一根导丝能完全决定的,术者的技术水平和对导丝的掌控力也相当重要。Pilot150既是亲水导丝,又属于中等硬度导丝,其手感反响力较差,一旦进入假腔,手上感觉其实很弱的。此时,经验较少的术者很可能一直在内膜下推送导丝,造成较大的损伤或假腔,甚至出现严重并发症。因此,对于该导丝的使用,个人不推荐初学者选择,最好是在对其它相对平安的导丝做到熟练地掌控后去应用。重剑转木剑,是杨过的成长,到达“手中无剑、心中有剑〞的境界。做CTO也是如此,硬导丝转软导丝,到此境界,其实导丝本身已经不重要了。本文由“135编辑器〞提供技术支持ProgressCTORegistry研究全文下载:http://pan./s/1c2uQb88社评下载:http://pan./s/1jI6Pe6M〔请复制地址通过浏览器下载〕Title:lusionPercutaneousCoronaryInterventions:ThePROGRESSCTO(lusionIntervention):ChristopoulosG,KandzariDE,YehRW,JafferFA,KarmpaliotisD,WymanMR,AlaswadK,LombardiW,GranthamJA,MosesJ,ChristakopoulosG,TararMN,RanganBV,LemboN,GarciaS,CipherD,ThompsonCA,BanerjeeS,:lusion(CTO)percutaneouscoronaryintervention(PCI)::Weanalyzedclinicalandangiographicparametersfrom781CTOPCIsincludedinPROGRESSCTO(lusionIntervention)usingaderivationandvalidationcohort(2:1samplingratio).essinmultivariableanalysiswereassigned1point,anda4--CTO(lusionRegistryinJapan):%.Onmultivariableanalysis,essincludedproximalcapambiguity(betacoefficient[b]=),moderate/severetortuosity(b=),circumflexarteryCTO(b=),andabsenceof'interventional'collaterals(b=).Theresultingscoredemonstratedgoodcalibrationanddiscriminatorycapacityinthederivation(Hosmer-Lemeshowchi-square=;p=,andreceiver-operatorcharacteristic[ROC]area=)andvalidation(Hosmer-Lemeshowchi-square=;p=,andROCarea=),thePROGRESSCTOandJ-ess(,areaunderthecurvedifference=,95%confidenceinterval=-).CONCLUSIONS:“135编辑器〞提供技术支持请您参与!本文由“135编辑器〞提供技术支持北京安贞医院杨清教授赠字以期“CTO之导丝系列〞帮助到大家!本文由“135编辑器〞提供技术支持