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者。④慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能加强监测治疗中获得益处的患者,一般不是ICU的收治范围。:(1)理论知识:熟悉重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念,熟悉重要器官、系统功能监测和支持知识,掌握重要脏器和系统疾病的护理理论,考核合格。(2)专业技术:掌握重症监护的专业技术,包括输液泵的临床应用和护理,外科各类导管的护理,给氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术,循环系统血流动力学监测,心电监测及除颤技术,血液净化技术,水、电解质及酸碱平衡监测技术,胸部物理治疗技术,重症患者营养支持技术等。(3)其他:要求职业素质好;具有敏锐的观察力和快速反应能力;身体健康,能胜任ICU高强度的护理工作。五、、李女士、邓先生拼车返乡,在高速路上发生车祸,急救人员到达时看到:洪先生右小腿明显肿胀变形,大喊疼痛;李女士右肩膀、肘处有大片擦伤渗血,但右上肢活动无受限,可自行行走。邓先生侧卧于地,面色苍白,无反应,体表无明显伤情。请问:(1)根据上述现场情况观察,你判断三人中谁的伤情可能更严重?(2)对三名病人如何进行现场急救处理?答案:,68岁,今晨随老年团外出登山旅游时感到胸部不适,加重2小时,自感胸部疼痛难忍,出冷汗,左肩左臂也明显疼痛,由导游和朋友送来急诊就诊。请问:(1)作为分诊护士,应对周大爷进行哪些方面的紧急评估?(2)若评估时发现周大爷表情痛苦,大汗淋漓,而然苍白,血压80/50mmHg,P120次/分,R28次/分。按急诊5级分诊标准应归为哪一类?依据是什么?(3)下一步救治程序是什么?答:,男,58岁,午夜2时以胸部不适加重1小时为主诉,在朋友陪同下到急诊科就诊,自述3天前在工地干活时手推车曾撞击胸部,当时检查无异常所见。现在旅游途中感到胸部疼痛难忍再次到急诊科就诊。(1)分诊护士应对患者进行哪些评估?(2)如果评估发现患者呈痛苦面容,皮肤湿冷,面色苍白,血压90/60mmHg,脉搏120次/分。按五:..急危重症护理学题库-急危重症护理学选择题及答案级分诊应确定为哪一类别?为什么?答案:(1)首先观察病人的整体情况,如:面部表情,面色,皮肤温度,呼吸情况等;询问病史:症状和体征,用药情况以及相关的病史等;询问病人各种不适症状,如:什么时候感觉不舒服的??多长时间啊?是什么引起的?有没有进行过治疗等。,从诱因,性质,程度,放射以及时间等方面。,为医生治疗提供资料。(2)病人有痛苦面容,皮肤湿冷,面色苍白,血压90/60mmHg,脉搏120次/分。其生命体征临界正常值,有休克的征兆,应将病人送往抢救室,在15分钟内进行紧急处理和密切的观察。因此该病人确定为二级-危急。,男性,78岁,在家中进餐时突然晕倒,家人立即将其送至急诊。护士在进行初级评估时(1)如发现患者意识不清,口腔内有异物(如面包),应该怎样处理?(2)处理之后,需要评估什么?(3)如果患者没有呼吸,应该怎么办?(1)立即清除口腔内的面包,开放气道(2)需要评估患者有无呼吸及呼吸情况(3)没有呼吸,立即简易呼吸器辅助呼吸,根据需要准备气管插管/机械通气等。,男性,30岁,从工厂二楼坠下,踝足先着地,可见明显骨折,到达急诊时意识清醒。(1)对该患者应最先评估什么?(2)在进行评估时,如患者主诉头痛,应该怎么办?(3)患者的生命体征:BP120次/分,P120次/分,R24次/分。请问这些生命体征信息足够评估该患者的情况吗?如果不够,还需要评估哪些信息?(4)除此以外,患者还主诉上肢无力、背痛等症状,在重点评估时,应注重哪一系统检查?1按abcde进行初级评估,而不是最先关注骨折的问题。,应评估患者意识,瞳孔,头面部体征(是否有伤口,出血及血肿,视神经乳头水肿。),肢体运动与感觉,呕吐情况。,患者脉搏增快,还可以评估脉搏强弱,节律,外出血情况,毛细血管充盈时间,皮肤的颜色,湿度,温度,尿量,意识状况等,创伤应急心理反应也可导致脉搏增快。,上肢无力,背痛,应重点评估是否有脊柱损伤,关键是注意是否伴脊髓损伤。,男性,15岁,在江里游泳时意外溺水,被他人发现后救起。当时患者剧烈咳嗽、呼吸急促,咳出粉红色泡沫痰,全身皮肤发绀,腹部膨隆。1、该患者可能发生什么并发症?2、如何对该患者进行现场救护?3、医院内救护的主要措施有哪些?4、该患者的护理要点是什么?.(1)畅通气道:1)倒水处理:可选用下列方法迅速倒出淹溺者呼吸道、胃内积水。①膝顶法:急救者一腿跪地,另一腿屈膝,将淹溺者腹部横置于急救者屈膝的大腿上,使头低位,然后用手平压背部,将水倒出。②肩顶法:急救者抱起淹溺者的腰、腹部,使背部朝上,头部下垂以倒出水。③抱腹法:急救者从淹溺者背后,双手抱住其腰腹部,使背部在上,头胸部下垂,抖动淹溺者,以倒出水。2)迅速清除异物:迅速清出口、鼻腔中的污水、污物、分泌物及其他异物,有义齿者取出义齿,并将舌拉出,对牙关紧闭者,可先捏住两侧颊肌然后再用力将口启开,松解领口和紧裹的内衣和腰带,保持呼吸道通畅。(2)迅速转运迅速转送医院,途中不中断救护。搬运患者过程中注意有无头、颈部损伤和其他严重创伤,怀疑有颈部损伤者要给予颈托保护。3.(1)维持呼吸功能给予高流量吸氧,根据情况行气管插管并予机械通气,必要时行气管切开。:..急危重症护理学题库-急危重症护理学选择题及答案(2)防治低体温对于冷水淹溺者及时复温对预后非常重要。可酌情采用体外或体内复温措施。(3)纠正低血容量、水电解质和酸碱失衡淡水淹溺者,应适当限制入水量,及时应用脱水剂防治脑水肿,适量补充氯化钠溶液、浓缩血浆和白蛋白。(4)对症处理积极防治脑水肿、感染、急性肾衰竭等并发症的发生。(5)维持循环功能注意检测有无低血糖现象4.(1)即刻护理措施①迅速将患者安置于抢救室内,换下湿衣裤,注意保暖。②保持呼吸道通畅,给予高流量吸氧,根据情况配合气管插管并做好机械通气准备。③建立静脉通路。(2)输液护理严格控制输液速度,从小剂量、低速度开始,防止短时间内进入大量液体,加重血液稀释和肺水肿。(3)复温护理复温方式包括:①被动复温:覆盖保暖毯或将患者置于温暖环境。②主动复温:应用加热装置如热水袋、热辐射等方法进行体外复温,有条件者可采用体内复温法,如采用加温加湿给氧、加温静脉输液(43℃)等方法。复温速度要求稳定、安全,重度低温患者复温速度应加快。(4)密切观察病情变化密切观察血压、心率(律)、脉搏、呼吸、意识和尿液的变化。观察有无咳痰,痰的颜色、性质,听诊肺部啰音及心率、心律情况。有条件者行中心静脉压(CVP)监测,将CVP、动脉压和尿量三者结合起来分析、指导输液治疗。(5)做好心理护理消除患者的焦虑与恐惧心理,解释治疗措施及目的,使其能积极配合。对自杀淹溺的患者应尊重其隐私,注意引导他们正确对待人生、事业、他人等,提高其心理承受能力。同时做好其家属的思想工作,协同帮助患者消除自杀念头。,男性,23岁,战士,因“高热、大汗、意识障碍5小时”急诊入院。查体:体温41℃,血压100/62mmHg,脉搏75次/分,呼吸16次/分。患者战友代诉患者平素体健,连续多日参加军事训练。1、考虑该患者最可能发生了什么?2、为进一步明确诊断,需要哪些检查?3、针对该患者的处理措施有哪些?4、可采取哪些降温措施?降温时应注意哪些?1、中暑2、血生化检查、动脉血气分析及尿常规检查,3、答:1、降温迅速降温是抢救中度中暑的关键。降温速度决定患者预后。通常应在1小时内使直肠温度降至38℃左右。(1)物理降温:物理降温可采用环境降温、体表降温(头部降温和全身降温)和体内降温。(2)药物降温:药物降温必须与物理降温同时使用。药物降温可防止肌肉震颤,减少机体分解代谢,减少机体产热,扩张周围血管,以利散热。2、对症及支持治疗(1)纠正水、电解质紊乱:可酌情输入5%葡萄糖盐水,但速度不宜过快,并加强观察,以防发生心力衰竭。(2)及时发现和防治器官功能不全:防治急性肾功能不全、肝功能不全、心脏功能不全、脑水肿、DIC等并发症。(3)适当应用抗生素预防感染。4、降温措施:环境降温、体表降温、体内中心降温。注意事项:(1)冰袋放置位置准确,注意及时更换,尽量避免同一部位长时间接触皮肤,以防冻伤。禁擦拭胸部、腹部及阴囊处。(2)冰水擦拭和冰水浴者,在降温过程中,必修用力按摩患者四肢及躯干以防止周围血管收缩,导致皮肤血流瘀滞,(3)昏迷病人不能耐受4℃冰浴,应禁用。应用冰帽、冰槽行头部降温时,应及时放水和添加冰块。:..急危重症护理学题库-,女性,55岁。因意识不清1小时入院。之前患者曾与家属吵架。呕吐物有大蒜味,出汗多。既往体检。查体:℃,P60次/分,R30次/分,BP95/55mmHg,神志不清,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,双肺散在湿罗音,心率60次/分,心律齐,无杂音,腹软,肝脾未触及,下肢不肿。脑膜刺激征(—),病理征(—)。1、急诊科护士接诊患者后,应配合医生尽快采取哪些护理措施?2、医生确诊为“有机磷杀虫药中毒”,但未能确定为何种杀虫药,可选择哪些洗胃液洗胃?3、医生静脉注射阿托品,达到“阿托品化”的表现有哪些?1、答:(1)、迅速清除毒物立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机体吸收的毒物,如迅速脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、外耳道、手部、指甲,然后用微温水冲洗干净。眼部污染时,除敌百虫污染必须用清水冲洗外,其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗,再用生理盐水彻底冲洗,至少持续10分钟,洗后滴人I%阿托品I-2滴。口服中毒者,用清水反复洗胃,直至洗出液清亮为止,然后用硫酸钠导泻。第2/3页(2)、紧急复苏急性有机磷杀虫药中毒常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。一旦发生上述情况,应紧急采取复苏措施:清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅并给氧,必要时应用机械通气。心搏骤停时,立即行心肺复苏等抢救措施。(3)、解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。(4)、重度有机磷杀虫药中毒患者常伴有多种并发症,应及时予以对症治疗。2、答:%盐水彻底洗胃。3、答:(1)意识清楚或模糊;(2)颜面潮红、干燥;(3)瞳孔由小扩大不再缩小;(4)体温正常或轻度升高;(5)心率≤120次/分,,男性,25岁,早晨被家属发现卧床不起。追问家属,患者房间内使用煤炉,能闻到煤烟味。入院时查体:T38℃,P96次/分,R24次/分,BP105/60mmHg,神志不清,口唇黏膜樱桃红色,骶尾部压疮,皮肤破溃,霜双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及湿罗音,心率96次/分,心律齐,腹软,查体欠合作。脑膜刺激征(—),病理征(—)。1、若护士到患者家中现场急救,应采取哪些救护措施?2、医生诊断为“一氧化碳中毒”,若患者出现哪些情况提示病情危重?3、入院后,接诊护士应采取哪些护理措施?1、答:①迅速脱离中毒环境;②保持呼吸道通畅;③降温的同时注意保暖,防止自伤和坠伤;④开放静脉通路,按医嘱给予输液和药物治疗。2、答:①持续抽搐、昏迷达8小时以上;②PaO2低于36mmHg,PaCO2>50mmHg;③昏迷,伴严重的心律失常或心力衰竭;④并发肺水肿3、答:(1)高压氧护理:①、进舱前护理:认真观察患者生命体征,了解患者的中毒情况及病史。给患者更换全棉衣服,注意保暖,严禁火种、易燃、易爆物品进入氧舱。②、陪舱护理:如带有输液,开始加压时,要将液体平面调低,并注意输液速度的变化。保持呼吸道通畅,患者平卧,头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物。密切观察患者神志、瞳孔、呼吸、心率、血压变化。观察有无氧中毒情况。注意翻身,防止局部受压压疮加重。减压时,舱内温度会降低,注意保暖,并将输液平面调高,以免减压时液平面降低使空气进入体内。(2)病情观察:①生命体征的观察,重点是呼吸和体温,高热和抽搐者注意防止坠床和自伤;②瞳孔大小、出入液量、液体滴速等的观察,防治脑水肿;③观察神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况,防止受伤和皮肤损害(3)健康教育:加强预防一氧化碳中毒的宣传,说明煤气中毒可能发生的症状和急救常识,强调煤气的危害和严重性。煤炉烟囱安装要合理,保持室内通风。冬天冲凉时浴室门窗不要紧闭,冲凉时间不要过长。