文档介绍：该【常见肿瘤规范化诊疗流程 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【19】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【常见肿瘤规范化诊疗流程 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..肺癌诊疗流程门诊拟诊肺癌患者继续随访肺癌相关标记物检影像学检查组织病理学检查明确诊断与TNM分排除诊断可切除可切除性评估不可切除以手术为主的综合治疗以放化疗为主的综合治疗随访复发转移98:..肝癌治疗流程远处转移未发现远处转移不可切除可切除?支持对症治疗姑息切除根治切除全身状况或合并症?肝储备功能不足?消融治疗(射频、微波、无水乙醇)非肝移植候选者肝移植候选者?肝动脉介入治疗(TACE等)肝移植?精确放疗(适形,或立体定向)?系统治疗(包括分子靶向治疗、化疗随访99:..宫颈癌诊断与治疗流程***不规则出血或分泌物异常妇科门诊继续随访细胞学、或组织病理妇科查体影像学检查肿瘤标志物检测学、必要时***镜检查确定诊断,明确分期排除诊断早期患者中晚期患者手术或以手术为主的综合治疗同步放化疗随访100:..乳腺癌诊断流程101:..乳腺癌治疗流程102:..食管癌规范化诊疗流程103:..胃癌诊断与治疗流程104:..胰腺癌诊疗流程疑似胰腺癌患胰腺癌门诊定期随访肿瘤标志物检测影像学检查组织或病理学检查确定诊断排除诊断可手术切除不可切除可切除性评估以手术为主的综合治疗以放化疗为主的综合治疗随访105:..结直肠癌诊疗流程图病史、体征体格检查(强调直肠指检)实验室检查:影像学检查:内窥镜检查:X线造影、超声、直肠镜、乙状结肠镜、血常规、粪便隐血试验、CEA、CA19-9CT/MRI、PET-CT*纤维/电子结肠镜+活检病理疑似病例无法病理确诊或各种急诊情况下可剖腹探查明确诊断确定分期治疗方案见不同分期附图-1结直肠癌的诊断流程(*注:PET-CT不常规推荐)106:..腺瘤可疑恶变·结肠镜检查·病理评估·标记癌***肉的部位*(肠镜检查时或术前)·标本是否完整切除?是否·是否具备预后良好的组织学特征?-2腺瘤恶变的处理流程(*注:供再次手术时定位用)107:..cT1-2,N0(推荐腔内超声和MRI诊断)cT1患者可局部切除经腹切除()pT1-2,N0,M0pT3,N0,M0或pT1Nx,预后不良的组pT1,Nx,预后良pT1-3,N1-2织学特征或T2Nx好的组织学特征观察推荐辅助化疗或放化疗*()监测与随访附图-3I期结直肠癌的处理流程(*注:直肠癌患者推荐辅助放化疗)cT3,N0或任何cT4和/或局部不cT,N1-2可切除同步放化疗(见内术前同步放患者一般情况不耐受或科/(见外科经腹切除())辅助化疗(见内科术后辅助放化疗(见内科可切除,经腹切除(见不可切除,化疗()/)))监测随访附图-4II/III期直肠癌处理流程108:..适合切除的结肠癌(非M1)可切除,无梗可切除,无梗阻局部无法切除或阻(术前未行肠道准备)-5II/III期结肠癌处理流程109:..可切除的、同时性肝或肺转移*是否存在梗阻和明显出血的可能性结肠切除术术前治疗(参见放疗及内科治疗规范,)全身化疗()同期或分期行结肠切除术及转移灶切除切除转移灶术后辅助化疗,推荐化疗疗程6个月()监测与随访*附图-6可切除的同时性肝/肺转移处理流程(*注:检测肿瘤K-ras基因状态)110:..不可切除的、同时性肝或肺转移*存在或估计将要发不存在梗阻和生梗阻或明显出血明显出血可能术前治疗(参见肝转移/)不可切除可切除结直肠切除和消同期或分期行结融治疗(适用于直肠切除术及肺仅有肝转移者)-FU/LV为基础的全身化疗(适用于仅有肝转移者)监测与随访附图-7不可切除的同时性肝/肺转移处理流程(*注:检测肿瘤K-ras基因状态)111:..异时性转移*不可切除(潜在可转化或不可转化),-8异时性转移的结直肠癌处理流程(*注:检测肿瘤K-ras基因状态)112:..可切除的异时性转移*考虑PET-CT检查PET-CTPET-CT证实可切除证实不可切除切除术前化疗()()附图-9可切除异时性转移的结直肠癌处理流程(*注:检测肿瘤K-ras基因状态)113:..任何cT,,M1转移灶不可切除或临床上不能耐受手术*-Fu/放疗或卡培他滨/放疗重新评估可切除性或直肠病灶切除或可切除不可切除激光再通术或结肠造口术手术切除或支架置入附图-10转移灶不可切除的结直肠癌处理流程(*注:检测肿瘤K-ras基因状态)114:..?病史和体检,每3~6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次?监测CEA*、CA19-9,每3~6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次?腹/盆超声、胸片每3~6个月1次,共2年,然后每6个月1次,总共5年,5年后每年1次?腹/盆CT或MRI每年1次?术后1年内行肠镜检查,如有异常,1年内复查;如未见息肉,3年内复查;然后5年1次,随诊检查出现的大肠腺瘤均推荐切除?PET-CT不是常规推荐的检查项目CEA持续升高或有复发的证据见附图12附图-11监测与随访流程图115:..CEA持续升高异时性转移*局部复发*体格检查结肠镜检查胸/腹/盆腔CT检查考虑PET-CT检查阳性结果*阴性结果考虑PET-CT检查3个月后复查胸腹盆CT阴性结果CT、MRI和/孤立的盆腔/或活检证实的吻合口复发异时性转移见附图8、,8、-12复发转移处理流程(*注:检测肿瘤K-ras基因状态)116