文档介绍：该【50项护理技术操作规程 】是由【青山代下】上传分享，文档一共【46】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【50项护理技术操作规程 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..手卫生................................................二、无菌技术..............................................4三、生命体征监测技术......................................6四、口腔护理技术..........................................9五、鼻饲技术...................................................10六、导尿技术...................................................11七、胃肠减压技术...............................................12八、灌肠技术...................................................13九、氧气吸入技术...............................................14十、换药技术...................................................15十一、雾化吸入疗法.............................................16十二、血糖监测.................................................17十三、口服给药法...............................................18十四、密闭式静脉输液技术.......................................19十五、密闭式静脉输血技术.......................................20十六、静脉留置针技术...........................................21十七、静脉采血技术.............................................22十八、静脉注射法...............................................23十九、动脉血标本的采集技术.....................................24二十、肌肉注射技术.............................................25二^一、皮内注射技术............................................26二十二、皮下注射技术...........................................27二十三、物理降温法.............................................28二十四、心肺复苏基本生命支持术.................................29二十五、经鼻/口腔吸痰法........................................30二十六、经气管插管/气管切开吸痰法...............................31二十七、心电监测技术...........................................32二十八、血氧饱和度监测技术.....................................33二十九、输液泵/微量泵的使用技术.................................34三十、轴线翻身法...............................................35三^一、患者搬运法..............................................36三十二、患者约束法.............................................38三十三、痰标本采集法...........................................39三十四、咽拭子标本米集法.......................................40三十五、洗胃技术...............................................41三十六、“T”管引流护理.......................................42三十七、造口护理技术...........................................43三十八、膀胱冲洗护理...........................................44:...........................................四十、胸腔闭式引流的护理.......................................46四十一、会阴消毒技术...........................................47四十二、早产儿暖箱的应用......................................48四十三、光照疗法..............................................49四十四、新生儿脐部护理技术....................................50四十五、听诊胎心音技术........................................51四十六、患者入/出院护理........................................52四十七、患者跌倒的预防........................................53四十八、压疮的预防及护理......................................54:..(一)目的:去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。(二):(1)直接接触患者前后。(2)无菌操作前后。(3)处理清洁或者无菌物品之前。(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。⑸接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。(6)处理污染物品后。(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。:(1)正确应用六步洗手法,清洗双手,也可以将洗手分为七步,即增加清洗手腕。(2)流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手。(3)如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。(三)、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。。,毛巾应当一用一消毒。、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒(一)、手、前臂的污物和暂居菌。。。(二):进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。:(1)修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢。(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。(3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。(三),避免水溅湿衣裤。,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流。、刷子等,应当放到指定的容器中,一用一消毒。:..、手镯等饰物。1无菌持物钳的使用法(一)目的取用或者传递无菌的敷料、器械等。(二)。、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。,取出镊子罐置于治疗台面上。,钳端闭合向下,不可触及容器口边缘,用后立即放回容器内。。(三),也不能夹取油纱布。,应当连同容器一起搬移到物品旁使用。。、持物钳应当4小时更换。戴无菌手套法(一)目的执行无菌操作或者接触无菌物品时戴无菌手套,以保护患者,预防感染。(二)。,检查有无破损、潮湿及其有效期。,洗手。。,将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。(三),戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。,应当立即更换。,应翻转脱下。取用无菌溶液法(一)目的保持无菌溶液的无菌状态。(二)。、核对。。,先倒少量溶液于弯盘内,再由原处倒所需液量于无菌容器内,盖好治:..取用后立即塞上橡胶塞,消毒瓶塞边缘。、时间,已打开的溶液有效使用时间是24小时。(三)。。无菌容器使用法(一)目的保持已经灭菌的物品处于无菌状态。(二)。,应当将容器盖内面朝上置于稳妥处,或者拿在手中。。,应当托住底部。,应将盖子全部打开,避免物品触碰边缘而污染。(三),不可污染盖内面、容器边缘及内面。,记录开启的日期、时间,有效使用时间为24小时。铺无菌盘法(一)目的将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成无菌区,放置无菌物品,以供实施治疗时使用。(二)。、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。,用无菌钳取出1块治疗巾,放于治疗盘内。,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内,上层向远端呈扇形折叠,开口边向外。,将上层盖于物品上,上下层边缘对齐,开口处向上翻折两次,两侧边缘向下翻折一次。(三),无菌巾避免潮湿。。、时间,无菌盘有效期为4小时。:..(一)、记录病人体温。,分析热型及伴随症状。(二):(1)询问、了解患者的身体状况,向患者解释测量体温的目的,取得患者的配合。(2)评估患者适宜的测温方法,:(1)洗手,检查体温计是否完好,将水银柱甩至35度以下。(2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。(3)测腋温时应当擦干腋下的汗液,将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤,防止脱落。测量5---10分钟后取出。(4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下,闭口3分钟后取出。(5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂,将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米,3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。(6)读取体温数,消毒体温计。(1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物,测口温时闭口用鼻呼吸,勿用牙咬体温计。(2)根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量体温的方法。(三)、意识不清或不合作的患者测体温时,护理人员应当守侯在患者身旁。,应当推迟30分钟测量。,应当复测体温。。***温度计,应当立即清除口腔内玻璃碎片,再口服蛋清或牛奶延缓***的吸收。若病情允许,服富含纤维食物以促进***的排泄。脉搏的测量(一),判断有无异常情况。,间接了解心脏的情况。(二):(1)询问、了解患者的身体状况。(2)向患者讲解测量脉搏的目的,取得患者的配合。::..(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉,力度适中,以能感觉到脉搏搏动为宜。⑶一般患者可以测量30秒,脉搏异常的患者,测量1分钟,核实后,报告医师。:(1)告知患者测量脉搏时的注意事项。(2)根据患者实际情况,可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。(三)、剧烈运动、哭闹等情况,需稳定后测量。,按要求测量脉搏,即一名护士测脉搏,另一名护士听心率,同时测量1分钟。呼吸的测量(一)。。(二):询问、了解患者的身体状况及一般情况。(1)观察患者的胸腹部,一起一伏为一次呼吸,测量30秒。(2)危重病人呼吸不易观察时,用少许棉絮置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况,计数1分钟。(三),测量时不必告诉患者。、剧烈运动、哭闹等,需稳定后测量。。血压的测量(一)、记录患者的血压,判断有无异常情况。,间接了解循环系统的功能状况。(二):(1)询问、了解患者的身体情况;(2)告诉患者测量血压的目的,取得患者的配合。:(1)检查血压计。(2)协助患者采取坐位或卧位,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。(3)驱尽袖带内空气,平整地缠于患者上臂中部,松紧以能放入一指为宜,下缘距肘窝2-3厘米。(4)听诊器置于肱动脉位置。(5)按照要求测量血压,正确判断收缩压与舒张压。(6)测量完毕,排尽袖带余气,关闭血压计。:..3?指导患者:(1)告知患者测血压时的注意事项。(2)根据患者实际情况,可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。(三)注意事项保持测量者视线与血压计刻度平行。,做到“四定”:定时间、定部位、定体位、。,应当脱掉衣服,以免影响测量结果(一)目的1?保持口腔清洁,预防感染等并发症。,提供病情变化的信息。。(二):(1)询问、了解患者身体状况。⑵向患者解释口腔护理的目的,取得患者的配合。:(1)准备用物,根据患者病情选择口腔护理溶液。(2)进行口腔护理操作时,避免清洁、污染交叉混淆。(3)询问患者感受,并协助患者取舒适卧位。:(1)告知患者在操作过程中的配合事项。(2)指导患者正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸。(三),避免金属钳端碰到牙齿,损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差的患者应当特别注意。:..,应从臼齿处放入。,每次一个,防止棉球遗留在口腔内。,应先取下再进行操作。(一)目的对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复。(二):(1)询问患者身体状况,了解患者既往有无插管经历。(2)向患者解释,取得患者合作。⑶评估患者鼻腔状况,包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等,既往有无鼻部疾患。:(1)核对医嘱,准备用物。(2)根据医嘱准备鼻饲液。(3)携物品至患者旁,为患者取适当体位。(4)检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度。(5)为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内。(6)选择合适位置固定胃管。(7)灌注鼻饲液。:(1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。:..(3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。(4)指导患者在带管过程中的注意事项,避免胃管脱出。(三)、呼吸困难、紫绀等,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15厘米,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。,溶解后注入,鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管,防止管道堵塞。,应当间接加温,以免蛋白凝固。,应当定期更换胃管(一)。,减轻痛苦。、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。、尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持局部干燥、清洁,避免尿液的刺激。,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。、压力及残余尿量,向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。(二):(1)询问、了解患者的身体状况。(2)向患者解释导尿的目的、注意事项,取得患者的配合。(3):(1)核对医嘱,做好准备。(2)携用物至患者旁,关闭门窗,为患者遮挡,协助患者做好准备。(3)按照无菌操作原则实施导尿操作。(4)插入导尿管后注入10-15毫升无菌生理盐水,轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。:(1)指导患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染。(2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量,预防发生感染和结石。(3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,保持通畅。(4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。(5)指导长期留置:..以增强控制排尿的能力。三),尿管要定时夹闭。,以防出现虚脱和血尿。,观察患者排尿时的异常症状。,遇有阻力,特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。(一)。,以减少胃肠胀气。,减轻腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能的恢复。,可观察病情变化和协助诊断。(二)(1)询问、了解患者身体状况。(2)向患者解释,取得患者配合。:(1)核对患者,准备用物。(2)携物品至患者旁,为患者选择适当体位。(3)检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度。(4)为患者进行插管操作,插入适当深度并检查胃管是否在胃内。(5)调整减压装置,将胃管与负压装置连接,妥善固定于床旁。:(1)告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。⑵告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。(三),防止变换体位时加重对咽部的刺激,以及受压、脱出影响减压效果。、性质、量,并记录24小时引流总量。。,注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况八、灌肠技术(一)目的:..,软化粪便,解除便秘,排除肠内积气,减轻腹胀。,减轻中毒。,为高热患者降温。(二):⑴询问、了解患者的身体状况、排便情况。(2)向患者解释灌肠的目的,取得患者的配合。(1)核对医嘱,做好准备,保证灌肠溶液的温度适宜。(2)携物品至患者旁,帮助患者取左侧卧位,为患者遮挡。(3)按照要求置入肛管,置入合适长度后固定肛管,使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。(4)待溶液将要灌完时,夹紧肛管,拔出肛管放入弯盘内。(5)灌肠完毕,嘱患者平卧,忍耐10—20分钟后再排便并观察大便性状。:(1)灌肠过程中,患者有便意,指导患者做深呼吸,同时适当调低灌肠筒的高度,减慢流速。⑵指导患者如有心慌、气促等不适症状,立即平卧,避免意外的发生。(三)、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠;肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠;伤寒患者灌肠量不能超过500毫升,液面距肛门不得超过30厘米。,灌肠后保留30分钟后再排便,排便后30分钟测体温。(一)目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧。(二)(1)询问、了解患者身体状况,向患者解释,取得配合。(2)评估患者鼻腔情况。:(1)核对医嘱,做好准备。(2)携用物至患者旁,协助患者取得舒适体位。(3)用棉签清洁患者鼻孔。(4)将氧气装置与供氧装置接通后,连接鼻导管,根据医嘱调节氧流量。(5)检查导管是否通畅,然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔,并进行固定。:(1)根据患者病情,指导患者进行有效呼吸。(2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。⑶告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时,应当及时通知医护人员(4)告知患者有关用氧安全的知识。(三)注意事项:..需要调节氧流量时,应当先将患者鼻导管取下,调节好氧流量后,再与患者连接。停止吸氧时,先取下鼻导管,再关流量表。,应当保持管道通畅,必要时进行更换。、评估患者吸氧效果。(一)目的为患者更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防、控制伤口感染,促进伤口愈合。(二):(1)询问、了解患者的身体状况。(2)观察、了解伤口局部情况。:(1)核对医嘱。(2)协助患者取得舒适的体位。(3)正确暴露伤口。(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。(5)正确处理伤口并固定。:(1)告知患者换药的目的及配合事项。(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥,敷料潮湿时应当及时更换。(三)注意事项1严格执行无菌操作原则。,不可固定太紧,包扎肢体时应从身体远端到近端,促进静脉回流。十^一、雾化吸入疗法(一)、镇咳、祛痰。,改善通气功能。、治疗患者发生呼吸道感染。(二):询问、了解患者身体状况,向患者解释雾化吸入的目的,:(1)核对医嘱,正确配置药液,做好准备。:..,帮助患者取合适体位。(3)打开雾化开关,调节雾量,将面罩罩住患者口鼻。(4)掌握正确的雾化方法和时间。:⑴指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。⑵告知患者如有不适时,及时通知医护人员。(三)。,应停机调换冷蒸馏水。(一)目的监测患者血糖水平,评价代谢指标,为临床治疗提供依据。(二):(1)询问、了解患者的身体状况。(2)向患者解释血糖监测的配合事项,取得患者配合。:(1)核对医嘱,做好准备。(2)安装采血笔,确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定的要求。(3)按照无菌技术原则采血。(4)读数记录,数值异常时通知医师。:(1)告知患者血糖监测的目的。(2)指导患者穿刺后按压时间12分钟。(3)对需要长期监测血糖的患者,可以教会患者血糖监测的方法。(三),确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。。。应使试纸测试区完全变成红色。。十三、口服给药法(一)目的按照医嘱正确为患者实施口服给药,并观察药物作用。(二)::..⑵观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。:(1)发药前进行核对。(2)按规定时间送药至患者旁,核对床号、姓名无误后再发药(3)协助患者服药,为鼻饲患者给药时,应当将药物研碎溶解后由胃管注入。(4)若患者不在病房或者因故暂不能服药者,暂不发药,并做好交班。(5)观察患者服药效果及不良反应。:(1)告知患者所服的药物药、服用方法。(2)告知患者特殊药物服用的注意事项。(三)。、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。,服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化,如脉率低于60次/分钟或者节律不齐时,不可以服用。(一)目的按照医嘱正确地为患者实施输液治疗。(二):(1)询问、了解患者的身体状况。(2)评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。:(1)核对医嘱,做好准备工作。(2)携用物至患者旁,协助患者做好准备工作,取舒适体位。(3)将药液及输液器备好待用,选择患者适宜的穿刺部位。(4)穿刺部位下铺垫巾,在穿刺处上部系紧止血带,消毒注射部位皮肤,嘱患者握紧拳头,使静脉充盈。(5)按无菌技术原则进行穿刺,成功后松止血带,固定。(6)调节输液速度,一般***4060滴/分钟,儿童20?40滴/分钟。(7)协助患者取舒适卧位,将呼叫器放置于患者可及位置。(8)观察患者情况及有无输液反应。:(1)告知患者所输药物。(2)告知患者输液中的注意事项。:..三),应当注意保护和合理使用静脉。,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针。、病情、药物性质调节滴速。。(一),改善血液循环。,纠正贫血。、血小板,改善凝血功能。,补充抗体及白细胞,增加机体抵抗力。(二):(1)询问、了解患者的身体状况,了解患者有无输血史及不良反应,必要时,遵医嘱给予抗组***或者类固醇药物。⑵评估患者血管情况,选择适宜的输注部位。:(1)核对医嘱,根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。(2)仔细核对配血报告单上的各项信息。(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质,配血报告单上的各项信息,核实血型检验报告单,确定无误方可实施输血。(4)携输血用物至患者旁,由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。(5)选择患者适宜的穿刺部位,按照无菌技术原则进行穿刺。(6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。(7)协助患者取舒适体位,将呼叫器放于患者可触及位置。(8)再次核对血型,观察患者有无输血反应。:(1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。⑵告知患者常见输血反应的临床表现,出现不适时及时告诉医护人员。(三)。、加温,避免血液成分破坏引起不良反应。,%***化钠溶液,防止发生反应。