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入、中药浸渍。****各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果:中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。:..护理质控标准(手术室),着装整洁,符合要求。仪表不符合要求1分/(产房)更衣、换鞋,定出去科室未更衣、换鞋1分/人表分点放置,分区明显。外出衣、鞋未定点放置1分/,严格区分无菌、清洁、污未严格区分无菌、清洁、污染区域5分染区、生活区域,人流、物流、洁物、无三通道或污物出手术室未呈封闭2分/次污物通道符合要求。、安全,各室台面、地室内不整洁,台面、地面、物品表1分/处面清洁无积灰。,有消毒措施。接送车床单位有污迹、破损1分/,无交换车,有消交换车无标识或无消毒门垫2分生15毒措施。,分开清洗、悬挂,每拖把无标识或未分类悬挂1分/把理周消毒。无专用拖把使用容器2分拖把未每周消毒2分各区区分不严2分待产陪伴家属未换鞋、未穿隔离衣、1分/*,并严格执行。制度不齐全1分/、定位,标识明显,放物品放置无序、未定位、定点、标1分/件置有序。、消毒剂等各类药品标签清晰,各类药物未专柜、专盛器放置1分/项专用盛器,专柜放置,专人保管,无药品标识不清晰1分/只过期变质。护药品过期5分/、器材有专人保管,定点放置,理20器材、急救用物未呈备用状态1分/只呈备用状态。,有明显标识理气体未定点放置或无标识、标识不2分/件(包括气体种类、空满)。、停电、停气等突发时间有应急仪器使用后未登记1分/次预案。。无术前访视和征求手术科室意见。1分/。操作不符合要求1分/(离地20cm,距墙无菌手术台铺置不规范或无菌台面1分/台5cm),柜内清洁、无积灰,标记明显。,无菌消无菌柜不清洁1分/只包清洁、干燥、无破损,规格符合要求毒45无菌物品未专柜放置1分/只(下排气30×30×25cm,预真空30×隔分无菌物品未按顺序放置1分/处30×50cm),包外有物品名称、有效起离10分/只无菌物品过期止日期、灭菌指示带(高危险性包内有无菌包大小不符合要求1分/只化学指示剂)及签名(指示带封在开口无菌包布不洁,有破损1分/处处),无过期。无菌包外标签不符合要求1分/处:..无菌包外灭菌指示带或指示带未变5分/只时间、签名(有效期≤24h)。,无过高危险性包内无化学指示剂或指示5分/只期。,标识清晰。无菌包内物品不洁2分/、浓度、方法正确,储槽桶关闭不严密1分/只浸泡物品应全部浸没在消毒液中,加无菌物品打开无启封时间或超过有2分/只盖,关节打开,消毒液定期更换。。一次性物品未定点放置1分/、无菌物品存放室每日空气消消毒容器标识不清1分/件毒,每周总消毒一次,连台手术消毒各类物品浸泡时间、浓度、方法不5分/项符合要求,有层流装置的定期清洗更正确换层流装置。浸泡物品未全部浸没,关节未打开2分/、无菌物品(不少于4浸泡容器未加盖或不清洁1分/件种)、物体表面(不少于2种)、手术术后器械未按要求处理1分/件者手细菌检测,合格率100%。未定期空气消毒或连台手术之间未2分/。,持证上空气、无菌物品、手术者手细菌检2分/次岗,监测符合要求,并记录。,敷料、器吸引装置未做到一人一套2分/次械、物体表面、空气处理符合要求。消毒员无证上岗5分/人压力蒸汽锅未按要求监测或未记录5分/次隔离病人手术处理不符合要求2分/次检查者签名*手术室制度必须包括:各级人员职责、参观制度、进出管理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错事故防范制度、查对制度、药品管理制度等。:..(供应室),着装整洁,符合要仪表不符合要求1分/人求。未挂牌1分/*,并严格执行。制度不全或有制度未严格执行1分/、地面及台面清洁、整齐、安环境不洁不整齐1分/项全,墙面无渗水、无霉点、无缝墙面有霉点、有渗水或有缝隙1分/项隙,供应室周围环境应无污染源。,“四区”分清,区域间环“四区”不清或标记不明1分境20有实际屏障,标记明显,人流、人流物流逆行1分分物流由污到洁不逆行,设收、发卫操作时未按收发窗口执行1分生二窗口。、分开清洗。无纱门纱窗2分/、无菌区空气每日消毒(层无紫外线每日消毒1分流洁净除外)。下送下收车量洁污未分开2分/、污分开标识明显,未清洗消毒2分/次每日清洗消毒,分区存放。未分区存放1分/,专柜放置(离无专人负责放置5分/处地20cm,距墙5cm),柜内清洁、无菌柜放置不符合要求1分/只无积灰,标记明显。,无未分类专柜放置10分/只菌包清洁、干燥、无破损,规格未分开放置5分/处符合要求(下排气30×30×25cm,预真空30×30×50cm),物器械未浸没2分/次包外有物品名称、有效起止日期、品45器械未打开关节2分/次灭菌指示带(高危险性包内有化管分无通气孔1分/只学指示剂)及签名(指示带封在理开口处),无过期(高压灭菌后有灭菌前后未打开或关闭10分/只效期为14天,霉雨季节为7天)。灭菌包不清洁、破损、潮湿5分/、干燥,物品之油脂类未经干热灭菌5分/次间有衬垫,保持清洁。无菌包规格不符合要求5分/,无无菌包标签不明或缺标签1分/只过期、无破损。未按规定书写日期2分/、污染与清洁物品分缺灭菌指示带或未达标5分/只:..过期包10分/,标识清晰。消毒液浓度未达标2分/、浓度、方法正1分/项确,浸泡物品应全部浸没在消毒标识不清晰2分/项液中,加盖,关节打开,消毒液消毒液未定期更换。定期更换。。9灭菌物品盛器有通气孔(灭菌前打开,灭菌后关闭)。、包装、、消毒剂分类定点放置。未分类定点放置1分/,标签清晰、排列整齐。药柜不洁1分/。管标签不清、排列不整齐整洁1分/项理药物过期变质5分/、物品细菌监测(物缺空气、物品监测或合格率未达标2分/次品监测不少于4件,含凡士林纱布)合格率100%。,持证消毒员无培训合格证10分/人质上岗,监测符合要求,并记录。压力蒸汽锅未按要求监测或无记录2分/,包装未用专用袋5分/只监分操作规范,每月生物监测,有记控EO灭菌锅未按要求监测1分/只录。。未下科室听取意见1分/。无应急预案1分/项检查者签名