文档介绍：《妊娠和产后甲状腺疾病 诊治指南》
中华医学会内分泌学分会/中华医学会围产医学分会
指南简介
2007年美国内分泌学会《妊娠期及产后甲状腺疾病诊治指南》
2011年美国甲状腺学会ATA《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》
2012年中华医学会内分泌学分会和中华医学会围产医学分会合作,遵循“立足国情,循证为本,求新求实,资源共享”的原则,以ATA2011年的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断和处理指南》为蓝本,加入我国学者的研究内容,结合我国临床工作和妇幼保健工作的实际情况编撰本指南。
一、妊娠期甲状腺相关指标正常值
二、临床甲状腺功能减退症
三、亚临床甲状腺功能减退症
四、单纯低甲状腺素血症
五、甲状腺自身抗体阳性
六、产后甲状腺炎
七、妊娠期甲状腺毒症
八、碘缺乏
九、甲状腺结节和甲状腺癌
十、先天性甲状腺功能减退症
十一、妊娠期甲状腺疾病筛查
11个章节
57项推荐条款
66项问题条款
内容
妊娠期甲状腺激素变化概述
妊娠期临床甲减疾病介绍
妊娠期亚临床甲减疾病介绍
妊娠期临床甲减/亚临床甲减的治疗
低甲状腺素血症
妊娠期甲状腺毒症
57项推荐条款根据循证医学的强度分为5级
强度分级
推荐强度涵义
A
强力推荐。证据肯定,能够改善健康的结局,利大于弊
B
推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,
利大于弊
C
不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据,能够改善健康的结局,但是利弊接近均等
D
反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利
I
缺乏证据,或者证据质量差,或者证据自相矛盾,无法确定对健康结局的利弊
妊娠期母体甲状腺激素产生和代谢的变化
血清甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加
血清绒毛膜促性腺激素(hCG)增加
胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
肾脏对碘清除率增加
TBG对妊娠期甲状腺激素水平的影响
TBG在妊娠6-8周开始增加,20-24周达高峰,维持到产后数周
TB***-2倍
血清TT4和TT3增加
-2倍
Mandel SJ, et al. Thyroid, 2005; 15: 44-53
hCG对妊娠期甲状腺激素水平的影响
Harada A, et al. J Clin Endocrirol Metab,1979; 48(5): 793-797
50
40
30
20
10
0
0
10
20
30
40
妊娠周数
TSH(mIU/L)
hCG(IU/L×1000)