文档介绍：脑梗死的护理及健康指导
一·按神经系统疾病一般护理常规
二·生活护理:保持床单元整洁、干燥、无渣屑,减少对皮肤的机械性刺激。病人需在床上大、小便时,为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间;指导病人学会和配合使用便器,便盆置入与取出要动作轻柔,注意勿拖拉和用力过猛,以免损伤皮肤。帮助卧床病人建立舒适卧位,向病人及家属讲明翻身、拍背的重要性,协助定时翻身、拍背,按摩关节和骨突部位。每天温水擦浴1~2次,促进肢体血液循环,增进睡眠。鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食,养成定时排便的****惯,便秘者可按摩下腹部,促进肠蠕动,预防肠胀气,保持大便通畅。注意口腔卫生,协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿***服等,增进舒适感和满足病人基本生活需求。
:运动障碍的病人要防止跌倒,确保安全。床铺要有保护性床栏;呼叫器和经常使用的物品放置患者伸手可及处;建立舒适安全的环境,注意患者安全,室内采光柔和,无危险物品, 行走训练注意防跌倒造成骨折,走廊、厕所要有扶手,以方便病人起坐、扶行;地面要保持平整干燥,防湿、防滑,去除门槛;给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋,在患者进行日常生活料理时,给予充足的时间,切忌催促,不让患者擅自离开安全环境,以防不测。上肢肌力下降的患者不要自行打开水或用热水瓶倒水,防止烫伤;行走不稳或步态不稳者,选用三角手杖等合适的辅助工具,并有人陪伴,防止受伤
:给病人提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息;关心、尊重病人,多于病人进行有效的沟通鼓励病人表达自己的感受,指导克服焦躁、悲观情绪,适应病人角色的转变;保持平静的心态,避免情绪激动,多与大家交流,减轻精神压力,主动配合治疗,树立战胜疾病的信心。营造一种和谐的亲情氛围和舒适的休养环境。
:脑血栓病人常联合应用溶栓,抗凝,血管扩张药及脑代谢活化剂治疗,护士应耐心解释各类药物的作用,不良反应及使用注意事项,指导病人遵医嘱正确用药。
(1)使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量,密切观察意识和血压变化情况,定期进行神经功能评估,监测出凝血时间、凝血酶原时间,观察有无皮肤及消化道出血倾向,如黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。如病人出现严重的头痛、急性血压增高、恶心呕吐,应考虑是否并发颅内出血,立即停用溶栓抗凝药物,协助紧急头颅CT检查。同时还要观察有无栓子脱落引起的小栓塞,如肠系膜上动脉栓塞可引起腹痛,下肢静脉栓塞时可出现皮肤肿胀、发红及肢体疼痛、功能障碍,发现异常应及时报告医生处理。
(2)使用扩血管药物尤其是尼莫地平等钙离子通道阻滞剂时,因能产生明显的扩血管作用,松弛血管平滑肌,是脑血流量增加,可导致病人头部胀痛、颜面部发红、血压降低等,应监测血压变化,减慢输液速度,指导病人及家属不要最易调节滴数。
(3)使用低分子右旋糖酐改善微循环时,可出现发热、皮疹,甚至过敏性休克,应密切观察。
:(1) 鼓励能吞咽的病人进食,每天总能量在6300KJ左右。进食高蛋白、高维生素的食物,选择软饭、半流或糊状食物,避免粗糙、干硬、刺激性食物。少量多餐,给病人提供充足的进餐时间,以利于充分咀嚼。如有食物滞留口内,鼓励病人用舌的运动将食物后送利于吞咽。进餐后保持坐立为30~60分钟,防止食物反流。病人吞咽困难,不能进食时给予营养支持,遵医嘱安置胃管鼻饲,并做好留置胃