文档介绍：急性病毒性脑炎 Acute viral encephalitis
你了解多少?
分类?
种类与疾病?
发病率?
病死率?
病理生理?
临床表现?
共性特征?
个性特征?
实验室证据?
影相学特征?
抗病毒药物?
病毒种类与疾病
按国际分类委员会制定的分类原则分类
以病毒的生物学特性为根据
2型(DNA和RNA)/18科/属/种/亚型
病毒种类与疾病
病毒脑炎分类
急性病毒感染
感染后脑脊髓炎
中枢神经系统慢病毒感染
中枢神经系统变性疾病
(推测与病毒感染有关)
急性病毒脑炎
发病率
发病率估计值偏低(受病毒检测技术的影响,特别是一些发展中国家)
-
HSE最多(16%)
HSE(16%)
水痘-带状疱疹病毒脑炎(5%)
腮腺炎病毒脑炎(4%)
流感A病毒脑炎(4%)
病死率与预后(N-ICU)
未经治疗的病死率高达60-70%
治疗的病死率下降到30%
2002年统计(5年)死亡8例(20%),中枢呼吸循环衰竭7例,肺栓塞1例)
存活者后遗症严重
(存活32例,80%;生活质量良好26例,差6例)
死亡原因
病毒的种类及毒力
治疗?
治疗有效性?(时机和方法)
病理生理变化
防御系统破坏
(颅骨、脑膜、血脑屏障)
(最常见)血性神经逆行
脑组织
病理生理变化
血管内皮和毛细血管炎性改变,血管套袖形成(灰质或灰白质交界处)
神经元坏死,尼氏小体溶解和嗜神经细胞现象(灰质)
淋巴细胞和浆细胞浸润(灰质、脑膜)
星型细胞和胶质细胞增生
不同程度的脑膜炎,脑水肿和脑出血
HSV内的Cowdry A包涵体;狂犬病的Negri小体
病理生理变化
易感人群-糖尿病、免疫抑制、中耳炎、鼻窦炎、肺炎和滥用酒精
脑膜受累-头痛
反射性防止炎症扩散和保护受累神经根
-颈抵抗、脑脊膜征
脑水肿和颅内压增高-头痛、呕吐,精神不振、颅神经麻痹