文档介绍：浅议基层医疗卫生�
杨利芬�
一
、基层医疗机构的功能定位及性质�问题,很难一次性“一刀切”:真正懂技术、有能力的医务�
基层医疗卫生机构是公益性事业单位,不以盈利为�人员希望内部退养的同时实现“二次就业”;水平低、能�
目的。�力差、占据重要岗位的人员不愿分流;大中专院校毕业�
基层医疗机构要以维护城乡居民健康为中心,综合�生不愿下基层,人才难以引进。所以改革中我们采取选�
提供:建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病�择多标准、分步骤、分阶段实施的办法,坚持公开、公平、�
防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压、糖尿�公正的原则,竞聘上岗,真正把懂技术、有能力的医务人�
病等慢性病管理、重度精神疾病管理等基本公共卫生服�员充实到工作中去,在充分尊重个人意愿的基础上,积�
务项目;提供常见病、多发病的初级诊治以及诊疗明确�极稳妥地组织实施。�
的慢性非传染疾病的康复和护理;提供急诊抢救及转诊��二�分配制度改革中存在的困难及对策�
转院服务等基本医疗服务。�在对基层医疗机构工作人员的考核上,不同岗位的�
二、基层医疗机构综合改革的内容�工作数量、质量、职业道德、服务对象满意度等指标的确�
�一�人事制度改革�定,也是一项复杂、系统的工程,其合理性、科学性的界�
基层医疗机构要以县为单位,重新核定人员编制,�定也是十分困难的。�
遵循以县为单位总量控制,统筹使用,实行“定编定岗不�实践中,我们采取领导班子出思路、科室主任拿方�
定人”。核定的编制是基层医疗机构聘用人员和核拨经�案、职工大会民主讨论定标准的方法,实行“基本工资��
费的依据,因此是一切工作的前提。�基础性绩效工资�奖励性绩效工资”工资制度,并反复研�
�二�分配制度改革�究,多次修改,不断完善,从而基本实现考核结果与职工�
建立主管部门对基层医疗机构和基层医疗机构对�个人收入挂钩,建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部�
工作人员“双考核”的绩效考评机制,对基层医疗机构的�分配激励机制。�
考核,建立以服务数量、质量、效果和居民满意度以及医��三�经费保障制度改革中存在的问题和困难�
疗质量、医疗费用控制等为核心的考核评价体系。对基�由于经费保障上对基层医疗卫生机构实行新的预�
层医疗机构工作人员的考核,根据不同岗位从工作数�算管理办法、分配制度上建立了主管部门对基层医疗机�
量、质量、职业道德、服务对象满意度等方面进行考核,�构的绩效考评机制,其考评以年度为周期,操作上是年�
考核结果与职工个人收入挂钩,从而建立按岗定酬、按�终或跨年度进行,所以奖励性绩效工资的发放也只能是�
工作业绩取酬的内部分配激励机制。�年终或次年一次性发放,为此,不但发放时间严重滞后,�
�三�经费保障制度改革�而且客观上增加了职工的税收负担。对此,基层医务工作�
政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收�人员意见很大,而目前尚无科学合理的实施方案可供执�
支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的新的�行。相信随着医改的不断深化,将会逐步得到有效解决。�
预算管理办法,在严格界定功能和任务、核定人员编制