PCOS-邓成艳演示文稿.ppt

文档介绍：多囊卵巢综合征(PCOS)的诊疗
邓成艳
病因与发病机制
高度异质性疾病
多方面异常引起的异常表现
遗传因素(家族聚集现象)
环境因素(宫内高雄激素、地域、营养和生活方式等)
参与雄激素合成和胰岛素的分泌及作用的基因相互作用
不明
PCOS的主要临床表现
无排卵或稀发排卵
月经失调
不育
高雄激素的体征
多毛
座疮
肥胖,或瘦型
David ,Polycysic Ovary Syndrome. The new England journal of medicine 2005;352:1223-36
(3)雄激素过多的症状
多毛:主要指面部或躯体表面有异常的多毛生长

痤疮:座疮常发生于面部复发性座疮,常位于额、双颊、
鼻及下颌等部位、胸部、背部等
临床表现---明显的异质性
在PCOS患者中发生率可高达70%
多分布于上唇、下颌、乳晕周围与脐下正中线等
毛通常教粗硬、长,但亦有呈现细、较短
最初表现为粉刺,逐渐发展为丘疹、脓疱、结节、
囊肿与瘢痕等
其发生与双氢睾酮刺激皮脂腺分泌过盛有关
座疮≠PCOS
并非多毛就是PCOS
(5)卵巢多囊性改变
卵巢增大多囊性
超声诊断多囊的金标准
Adzms诊断标准,卵巢有8个直径<10mm散在卵泡
现在:卵巢一个切面有≥12个直径<10mm卵泡
临床表现---明显的异质性
PCO诊断标准
PCO测量方法
阴道超声,无性生活史的经直肠超声
早卵泡期(月经规律者)或无优势卵泡状态下超声检查
卵巢体积计算(ml):×长(cm)×宽(cm)×厚(cm)
最大切面的卵泡数目测量(横面与纵面扫描)
卵泡直径(横径与纵径的平均数)<10mm
腹部超声30%的误诊率
一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个
和/或卵巢体积≥10ml
早卵泡期的正常值
E2pg/ml
Png/ml
FSHmIU/ml
LHmIU/ml
PRLng/ml
Tng/ml
均值






标准差






排卵前峰值
E2pg/ml
Png/ml
FSHmIU/ml
LHmIU/ml
PRLng/ml
Tng/ml
均值






标准差






黄体期峰值
E2pg/ml
Png/ml
均值


标准差


00:24:34
月经第2-4天抽血
E2
FSH
LH
PRL
T





E2
FSH
LH
PRL
T





E2
FSH
LH
PRL
T





E2
FSH
LH
PRL
T