文档介绍：【M诊断标准】国内诊断标准
1980年9月在江苏苏州召开了全国白血病分类分型经验交流讨论会,讨论关于白血病分型的建议。通过六年的临床实践,该建议基本适用,但还有一些不足之处。为了便于国内和国际间的学术交流,于1986年9月20日在天津召开了白血病分类分型讨论会,会议综合国内外关于白血病分型的新发展,对1980年的建议作了若干修改,对急性非淋巴细胞白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL)的形态学分型提出以下诊断标准。
一、原粒细胞的形态分为二型
Ⅰ型:典型原粒细胞,胞浆中无颗粒。
Ⅱ型:有原粒细胞的特性,胞浆量较少,有少量细小颗粒。
原单核细胞和原淋巴细胞的形态分型与原粒细胞类似。
二、急性非淋巴细胞白血病分型
(M1)
骨髓中原粒细胞≥90%(非红系细胞),早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。
(M2)
分为以下二种亚型:
M2a:骨髓中原粒细胞为30%~90%(非红系细胞),单核细胞<20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。
M2b:骨髓中原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡,此类细胞>30%。
(M3)
骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(非红系细胞),其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒。可分为二种亚型:
(1)M3a(粗颗粒型):嗜苯***蓝颗粒粗大,密集甚或融合。
(2)M3b(细颗粒型):嗜苯***蓝颗粒密集而细小。
-单核细胞白血病(M4)
按粒系和单核细胞系形态不同,可包括下列四种类型:
(1)M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,原、幼单核和单核细胞≥20%(非红系细胞)。
(2)M4b:原、幼稚单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞>20%(非红系细胞)。
(3)M4c:原始细胞既具粒细胞系,又具单核细胞系形态特征者>30%(非红系细胞)。
(4)M4Eo:除上述特点外,还有粗大而圆的嗜酸颗粒及着色较深的嗜碱颗粒,占5%~30%(非红系细胞)。
(M5)
分为以下二种亚型:
(1)未分化型(M5a):骨髓中原单核(Ⅰ型+Ⅱ型)(非红系细胞)≥80%。
(2)部分分化型(M5b):骨髓中原始和幼稚单核细胞(非红系细胞)>30%,原单核细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)<80%。
(M6)
骨髓中红细胞系>50%,且带有形态学异常,骨髓非红细胞系原粒细胞(或原始+幼稚单核细胞)
Ⅰ十Ⅱ型>30%;若血片中原粒细胞或原单核细胞>5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞或原始+幼稚单核细胞>20%。
(M7)
外周血中有原巨核(小巨核)细胞;
骨髓中原巨核细胞≥30%;
原巨核细胞有电镜或单克隆抗体证实;
骨髓细胞少,往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。
【急性淋巴细胞白血病的免疫学分型诊断标准】国内诊断标准
近年来随着科学的发展,特别是单克隆抗体在临床上应用,将急性淋巴细胞白血病分成若干型,可精确了解被测白血病细胞的分化发育阶段,从而有助于临床分型