文档介绍：双重联合疗效更佳
激光联合芪明颗粒治疗DR
浙江万马药业有限公司
国家中药保护品种:第017号(2013)
四川省科技进步特等奖( 2013)
国家科技进步一等奖申报(2014)
国家九五、十五、十一五、十二五科技计划(1995-2015)
糖网病的主要病理特点
糖尿病初期视网膜
轻中度DR病变
中重度DR病变
重度DR病变
Xu X* et al. Ophthalmologica 2008
血管组织损害
血管细胞凋亡、基底膜增厚、微血管瘤、渗出、水肿、出血、新生血管、牵拉性视网膜脱离等
神经组织变性
神经细胞凋亡
神经生物电异常等
糖网病的治疗
糖尿病视网膜病变I—II期
控制血糖
定期检查
V期:纤维增殖
牵引性视网膜脱离
严重的玻璃体积血
芪明颗粒治疗
视网膜微血管损害、神经元细胞、视细胞的病理改变,贯穿整个病程①。
01
光凝治疗
02
玻切+光凝
III期:增殖前期
IV:期:出现新生血管
糖尿病性黄斑水肿
03
①谢学军, 李瑞荃, 廖品正, 等. 糖尿病大鼠视神经病理学研究)光镜与电镜观察[ J] . 眼科研究, 1997, 16( 1 ) : 25- 27, 75.
光凝视网膜内微血管瘤和扩张的毛细血管使之闭塞,以减少视网膜渗出及水肿,血管自主调节能力改善;
激光治疗DR是争取保持一定视力的主要治疗方法;
对PDR患者能够及时的进行评估和治疗,失明率会从50%控制到5%以下;
在最佳治疗时机给予合理正确的干预性治疗能有效的控制病情,避免进行不必要的过度治疗。
光凝
激光治疗DR的必要性
Brown AF, Jiang L, Fong DS, et al. Need for eye care among olderadults with diatetes mellitus in fee-for-service and managedMedicare. Arch Ophthalmol, 2005, 123: 669-75.
激光光凝所致的视网膜功能损害是 难以避免,病程仍有进展
光凝后1 天病理改变:感光细胞溶解消失, 核固缩, 内核层大部分细胞破坏, 消失, 丛状层, 神经纤维层水肿;
光凝后4 个月~ 3 年病理改变:瘢痕中的大血管开放, 管壁增厚, 一些小血管则闭塞, 大部分脉络膜毛细血管闭塞.
光凝后1 年8 个月:脉络膜毛细血管周细胞数减少,血管有时可见局部纺锤形扩张。1
1、吴海英,,1997;13(4):246.
2、朱小华,[D].
芪明颗粒可把激光对视网膜功 能的损害降至最小
能够减轻激光光凝所致的视网膜组织结构的破坏;
防止视网膜光损伤的进展;
修复损伤的视网膜非治疗区,改善视网膜功能;
改善患者的视力预后有着重要的意义
抑制STZ糖尿病大鼠视网膜毛细血管基底膜增厚; 减少视网膜微血管周细胞的丢失和内皮细胞的增殖;保护视神经
组别
眼数
E/P平均值±标准差
正常对照组
7
±▲▲△△☆☆
空白对照组
6
±**△☆☆
递法明组
6
±**▲
低剂量组
6
±**▲
中剂量组
6
±**△▲▲
高剂量组
6
±**△△▲▲
芪明颗粒对视网膜微血管的作用
组别
眼数
RCBM厚度(um)
正常对照组
7
±▲▲△△☆
空白对照组
6
±**△☆
递法明组
6
±**▲
低剂量组
6
±**
中剂量组
6
±*▲
高剂量组
6
±▲▲
正常对照组
递法明组×400
空白对照组
高剂量组
中剂量组
低剂量组
高剂量组
低剂量组
递法明组
中剂量组
正常组
空白对照组
资料来源:国家“九五”科技攻关计划芪明颗粒基础研究
治疗组VEGF蛋白表达
对照组VEGF蛋白表达
正常对照组
空白对照组
低剂量组
中剂量组
高剂量组
导升明组
对IGF因子表达的影响
对新生血管生长因子的影响
对STZ糖尿病大鼠视网膜新生血管生长因子 VEGF、IGF表达具有抑制作用,可减少新生血管的发生
资料来源:国家“九五”科技攻关计划芪明颗粒基础研究
正常大鼠
低剂量组
中剂量组
高剂量组
对照组
改善STZ大鼠视功能
对STZ糖尿病大鼠多焦视网膜电图具有改善作用
可减少N1,P1波