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腹壁切口疝的诊断与治疗.pptx

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腹壁切口疝的诊断与治疗.pptx

上传人:非学无以广才 2024/6/12 文件大小:3.72 MB

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文档介绍:该【腹壁切口疝的诊断与治疗 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【19】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【腹壁切口疝的诊断与治疗 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。腹壁切口疝概述概念:腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和(或)肌层未能完全愈合,在腹内压的作用下而形成的疝,其疝囊可有完整或不完整的腹膜上皮。(欧洲疝学会的定义为:在临床体检或影像检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块)发病率:较常见,列腹外疝第三位,占2%~%,其中切口甲级愈合者发生率为1%如下;若发生切口感染可达10%;切口哆开者可高达30%。半数以上发生在术后2年内病因无法变化或不易变化的原因:患者的年龄、体重、营养状况及与否患有基础疾病等。如高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素、免疫功能低下及长期吸烟等原因均不利于手术切口的恢复手术时切口缝合关闭技术和缝合材料使用不妥术后出现切口的血肿、感染或皮下脂肪液化、无菌性坏死和继发性感染等。其中切口感染——最重要的原因,占50%术后初期的持续性腹胀和忽然的腹内压增高,如炎性肠麻痹和剧烈咳嗽等预防围手术期并存病的控制及营养支持严格的无菌技术恰当的切口选择细致和规范的手术操作良好的麻醉配合和合理的术后处理病理生理腹壁的正常功能是由腹壁的4对肌肉与膈肌共同维持的。胸内压和腹内压互相影响和协调,参与和调整呼吸的幅度、频率和深度,以及回心血量、排便等重要的生理过程但在腹内压持续不停的作用下,切口疝(疝囊容积)会伴随病程的延续而逐渐增大。若未获得有效的治疗与控制,最终也许发生失代偿病理生理腹腔内脏器逐渐移出本来的位置进入疝囊,当疝囊容积与腹腔容积之比到达一定程度,将也许对机体的呼吸、循环系统构成威胁。这种状态称之为“巨大切口疝伴有腹壁功能不全”,患者可伴有如下几方面的变化:呼吸和循环系统腹腔内脏器脊柱和胸廓的稳定性切口疝分型小切口疝:疝环最大距离<4cm中切口疝:疝环最大距离4~8cm大切口疝:疝环最大距离>8~12cm巨大切口疝:疝环最大距离>12cm,或疝囊容积与腹腔容积的比值>(不管其腹壁缺损最大距离为多少)临床体现手术瘢痕区可复性肿块可伴消化道症状难复性疝多见,可伴不全性肠梗阻疝块复位后可摸到疝门的边缘疝环较宽敞,不适宜嵌顿诊断有腹部手术史手术瘢痕区有可复性肿块或缺损对于小而隐匿的切口疝可采用B型超声、CT和(或)MRI等影像学检查确立诊断推荐使用CT或MRI进行术前评估治疗腹壁切口疝一经出现,不能自愈由于腹内压的存在,切口疝有伴随病程和年龄的增长而增大的趋势因此,所有切口疝患者均需采用积极的治疗措施(包括手术或非手术措施)

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