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药物过敏试验法.ppt

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药物过敏试验法.ppt

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药物过敏试验法.ppt

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文档介绍:该【药物过敏试验法 】是由【读书之乐】上传分享,文档一共【38】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【药物过敏试验法 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。2学时课题药物过敏试验法第十三次课1学习目的掌握:1、药物过敏反应的临床体现、过敏性休克的急救及防止2、TAT脱敏注射法熟悉:多种药物过敏试验试验液的浓度2导入课题教学进程复习注射技术药物过敏试验法临床体现急救措施发生机制防止措施3药物(半抗原)机体组织蛋白结合(初次)全抗原刺激机体产生抗体(IgE)与肥大细胞,嗜碱性粒C结合(可激活肥大C和嗜碱性粒C)(变应原)相应变应原再次进入机体组胺,激肽,白三稀慢反应物质活性介质释放(脱颗粒),哮喘,喉头水肿,休克常见药物过敏反应的发生机制B细胞浆细胞机体4过敏反应的临床体现过敏性休克:过敏性休克是对机体威胁最大的反应。发生率约为万分之五到万分之十,可发生于用药数秒或数分钟内,或半小时后,但大多发生在注射后30min内。过敏性休克重要体既有胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、冷汗、血压下降,甚至意识丧失,大小便失禁等。5过敏反应的临床体现血清病型反应:血清病型反应一般于用药后7-14d发生,临床体现和血清病型相似,有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴肿大、腹痛等。器官或组织的过敏反应皮肤反应:瘙痒、荨麻疹,严重者发生剥脱性皮炎。呼吸道反应:哮喘或促使原有的哮喘发作。消化系统反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。6立即停药,使患者平卧、%盐酸肾上腺素1mL,小儿剂量酌减,如症状不缓和,,直至脱离危险期立即氧气吸人2-4L/min。当呼吸受克制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿影响呼吸致窒息时,应尽快配合施行气管切开术。立即根据医嘱予以地塞米松5~10mg静脉推注,或氢化可的松200-400mg加5%或10%葡萄糖液500mL内静脉滴注;给予抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。扩充血容量,静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液,如血压仍不回升可按医嘱予以升压药物如多巴胺、间羟胺等静脉滴注。若发生心脏停搏,立即行心肺(气管内插管)复苏急救。亲密观测病情包括呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化,并认真做好记录。患者未脱离危险此前,不能搬运就诊。过敏性休克的急救7使用易发生过敏反应的药物前,详细问询用药史、过敏史和家庭史,已知有过敏史者,严禁做过敏试验。对易发生过敏反应的药物,必须做药物过敏试验,成果阴性者方可用药。过敏反应的预防8过敏反应的防止做药物过敏试验,必须精确配制试验药液,严格遵守操作规程,精确判断试验成果。试验液与注射液一定要现用现配,以减少过敏反应的发生。做过敏试验和用药过程中,严密观测患者反应,并备好急救药物,如盐酸肾上腺素等,注射后嘱患者观测30min,以防发生意外。9如试验成果为阳性,则禁用青霉素,并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上醒目地标明“青霉素阳性”,同步告知患者及其家眷。过敏反应的预防10