1 / 26
文档名称:

血液系统疾病用药.ppt

格式:ppt   大小:271KB   页数:26页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

血液系统疾病用药.ppt

上传人:非学无以广才 2024/6/13 文件大小:271 KB

下载得到文件列表

血液系统疾病用药.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【血液系统疾病用药 】是由【非学无以广才】上传分享,文档一共【26】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【血液系统疾病用药 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。血液系统疾病用药一、促凝血药二、抗凝血药三、溶栓药四、抗血小板药1精选版课件pptA促凝血因子合成药(维生素K1)C抗纤维蛋白溶解药(氨甲环酸,氨基乙酸)B促凝血因子活性药(酚磺乙***)一、促凝血药D影响血管通透性药(卡巴克洛)E蛇毒血凝酶F鱼精蛋白2精选版课件ppt二、(双香豆素,双香豆素乙酯,华法林)B肝素与低分子肝素(伊诺肝素,那屈肝素,替他肝素,达肝素)(首选)C直接凝血酶抑制剂(水蛭素,重组水蛭素,达比加群脂)D凝血因子X抑制剂(阿哌沙班,利伐沙班):华法林适应证:用于防止及治疗深静脉血栓及肺栓塞,防止心肌梗死后血栓栓塞并发症(卒中或体循环栓塞),防止心房颤动,心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓白色并发症(卒中或体循环栓塞)作用机制:华法林是抗凝血药中的维生素K拮抗剂,可竞争性拮抗维生素K,竞争性克制维生素K环氧化物还原酶,阻断维生素k环氧化物转变为氢醌形式,致使凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ的γ-羧化作用产生障碍,导致产生无凝血活性的Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,因子前体,从而克制血液凝固。药物互相作用:(1)维生素K吸取障碍或合成下降,可影响本品的抗凝血作用(2)与阿司匹林,水杨酸钠,对乙酰氨基酚,吲哚美辛,保泰松合用,可增强本品的抗凝血作用(3)与红霉素,***霉素,部分氨基糖苷类,头孢菌素类抗生素合用,可增强本品抗凝血作用(4)与甲苯磺丁脲,甲硝唑,奎尼丁,别嘌醇,胰高血糖素,***碘***,西米替丁,***贝丁酯,右旋甲状腺素等合用,可增强本品抗凝血作用;4精选版课件ppt(5)与苯妥英钠,苯巴比妥,口服避孕药,雌激素,消胆***,利福平,维生素K类,***噻***,螺内酯,糖皮质激素等合用,可减少本品抗凝血作用(6)用药期间不适宜联合使用活血化瘀的中药饮片,有出血风险;进食富含维生素K的食物徐稳定(维生素K1不小于5mg可以抵御华法林的作用一周以上,汇集在肝脏的维生素K1可通过旁路被维生素K环氧化物还原酶所还原)不良反应:(1)十分常见出血,初期体既有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻出血、鼻衄、伤口出血经久不愈,月经量过多;(2)肠壁血肿可致亚急性肠梗阻,硬膜下颅内血肿和穿刺部位血肿(3)罕见微血管病或溶血性贫血。偶见白细胞减少,粒细胞计数增高(4)罕见大范围皮肤坏疽、罕见双侧乳房坏死(5)偶见关节痛(6)长期服用华法林者发生骨质疏松性骨折的危险比未用者高25%,且仅男性长期服用华法林后骨折危险增长,而女性服药后并无有关危险5精选版课件ppt禁忌症:(1)严重肝肾功能不全、未控制的高血压、凝血功能障碍、近期颅内出血、活动性溃疡、感染性心内膜炎、心包炎或心包积液、过敏和外伤者禁用(2)于近日择期手术和术后3日急性脑、脊柱和眼科手术者禁用(3)对维生素K严重缺乏者,可及时停药(4)华法林易透过胎盘屏障而致畸,导致流产和死胎率高达16%、妊娠初期妇女服用可致“胎儿华法林综合征”;妊娠晚期服用可引起母体和胎儿出血、死胎。对先兆流产、:肝素适应症:用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死,血栓性静脉炎,肺栓塞)多种原因引起的弥散性血管内凝血,血液透析,体外循环,导管检查手术,介入治疗时的血栓形成,以及某些血液标本或器械的抗凝处理作用机制:重要通过激活抗凝血酶Ⅲ实现抗凝血作用,抗凝血酶Ⅲ对含丝氨酸的Ⅱa及Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、和Ⅻa等具有灭活作用,是间接的凝血因子克制剂7精选版课件ppt药物互相作用:(1)患者需要长期抗凝治疗时,肝素与华法林等口服双香豆素类药可以采用序贯疗法。即在肝素应用的同步,加入华法林等口服双香豆素类抗凝药,36-48h后停用肝素,其后单独使用口服抗凝血药维持治疗(2)抗凝血药与也许引起出血倾向的药物合用,增长出血风险。如肝素与华法林合用,可导致严重的因子Ⅸ缺乏而出血(3)肝素与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用,能克制血小板功能,并诱发胃肠道溃疡出血。肝素与双嘧达莫、右旋糖酐等合用,也许克制血小板功能,增长出血危险性(4)肝素与糖皮质激素、促肾上腺皮质激素合用,易诱发胃肠道溃疡出血。肝素与阿普替酶、尿激酶、链激酶合用,也增长出血风险。不良反应:十分常见出血,%-20%,其中以静脉注射、老年人和女性患者多见。肝素用药过量可出现自发性出血,体现为多种黏膜出血,齿龈出血,肾出血,卵巢出血,腹膜后出血,肾上腺素出血,月经量增多,关节积血和伤口出血等;皮肤常见瘀斑。偶见血小板减少性紫癜(轻型、重型),常出现于给药后1-20日(平均为5-9日);偶见过敏反应,体现为发冷,发热,皮疹,荨麻疹,瘙痒,哮喘,头痛;脱发(长期应用),皮肤坏死,足部烧灼感禁忌症:(1)不能控制的活动性出血者(2)有出血性疾病及凝血机制障碍者(血友病,血小板减少性紫癜或血管性紫癜)(3)外伤及术后渗血、先兆流产、亚急性感染性心内膜炎、胃及十二指肠溃疡者(4)严重肝肾功能不全者、黄疸、严重高血压、活动性结核病、内脏肿瘤者(5)对伊诺肝素、达肝素、肝素和肉类制品过敏者(6)妊娠初始3个月内妇女及哺乳妇女(7):达比加群脂适应症:用于全膝关节置换术、防止静脉血栓和抗凝治疗、防止心房颤动者的脑卒中发作。用于有非瓣膜性心房颤动患者中减低卒中和全身栓塞的风险作用机制:可与凝血酶的纤维蛋白特异位点结合,制止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,从而制止凝血瀑布反应的最终环节及血栓形成药物的互相作用:(1)鉴于达比加群脂为P-糖蛋白载体的产物,P-糖蛋白体现于肾脏和肠道,受到奎尼丁等药的克制,因此应用期间不能口服奎尼丁等药(2)与***碘***联合应用,可使达比加群脂血浆浓度提高约50%(3)与阿司匹林联合应用可增长出血的风险不良反应:常见出血,尤其在高剂量应用时,出血的发生率更高。还可出现恶心和呕吐、便秘和发热,低气压、失眠和水肿、贫血、眩晕、腹泻、疱疹、头痛、尿潴留、继发性血肿和心动过速等症状禁忌症:有出血史、凝血功能异常、严重肝功能不全者,:利伐沙班适应症:用于防止膝关节置换术后静脉血栓作用机制:可选择性的直接克制凝血因子Xa,并与抗凝血酶Ⅲ结合,形成一种构象变化,使凝血酶抗Xa因子活性至少增强270倍,阻碍凝血酶的产生,减少血栓形成。药物互相作用:(1)利伐沙班与非甾体抗炎药、抗凝血药联合应用,应注意监测出血和剂量调整(2)体外研究表明,利伐沙班是转运P-糖蛋白的底物。不适宜与肝素、低分子肝素、利福平、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥或圣约翰草、三唑类抗真菌药(***康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑)或HIV蛋白酶克制剂(依托那韦)联合使用,上述药物是CYP3A4和P-糖蛋白的强效克制剂,也许升高利伐沙班血浆浓度,易引起有关出血风险不良反应:常见大出血,贫血,血小板计数减少,疲乏,无力,面色苍白,γ-谷氨酸转肽酶升高,肝脏氨基转移酶AST及ALT升高;少见便秘、腹泻、上腹痛、胃部不适、口干、心动过速、肾损害、瘙痒、皮疹、荨麻疹。10精选版课件ppt