文档介绍：该【2024年医疗质量管理工作计划 】是由【森森】上传分享，文档一共【26】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2024年医疗质量管理工作计划 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2024年医疗质量管理工作计划医疗质量管理工作安排1 一、强化全科医护人员全程医疗质量及平安意识,促进科室持续发展。科主任、护士长持续抓好医护质量管理工作,落实各项规章制度、工作技术规范。每月定期召开内科质量管理小组会议、病案限制小组会议、院感、药事、输血管理小组会议、护理管理小组会议、医疗平安小组会议。探讨当前存在的医护工作问题,规范管理,规范医疗行为,以期提高医疗技术水平、诊治内涵,促进科室持续发展。 二、明确科室主要医护质量限制指标: 1、病床运用率限制在85—93% 2、病床周转次数≥,≥42次/年。 3、平均住院日≤8天 4、入院三日确诊率≥96% 5、入出院诊断符合率≥90% 6、住院危重病人抢救胜利率≥95% 7、门诊处方合格率100% 8、门诊病历书写合格率100% 9、三基考核合格率=100% 10、甲级病案率≥90%,杜绝丙级病历。 11、医疗设备、仪器完好率100% 12、急救仪器,药品完好率=100% 13、抗菌素运用范围7天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。对缩短平均住院日的各瓶颈环节、等候时间等相关措施进行逐一核查,并落实各项措施。包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。加强首次病程录的内涵,重点检查鉴别诊断、诊疗安排的内容。疑难病历、死亡病历探讨书写的检查。会诊及转诊记录刚好性、完整性。 4月份:出院记录方面检查。 5月份:协助检查记录是否规范。 6月份:病例书写的基本要求及医嘱方面是否规范。 7月份:主要查知情同意及告知事项:非手术病人24小时谈话,患方签字的刚好性、特别检查、特别治疗前的谈话;病情危重告知; 被授权者与病案签名的一样性。 8月份:输血管理制度,包括输血前、备血状况、化验项目、 申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血,输血前 ,输血前后的病程分析记录。 9月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危 通知书,抢救记录等。 10月份:探讨病例(疑难、死亡、危重病例探讨记录)。 11月份:合理用药,包括抗生素专项治理和用药的状况分析及病情处置等。 12月份:①探讨病历的书写;②一年来医疗质量管理。 五、定期召开质管小组会议,刚好反馈,总结。每次检查后刚好反馈科主任,病历检查刚好反馈书写医师,每月检查存在的问题以书面总结报院部,并提出整改,以持续改进。六、强化“三基”训练,开展岗位练兵。 分类开展医疗组、护理组岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、临床技能、病历书写等基本功训练,强化依法执业实力、临床思辨实力和医患沟通实力。 七、成立院感限制小组,制定相关工作与安排并组织实施。 八、成立药事、输血管理小组,制定相关工作职责与安排并组织实施。 九、成立急危重症患者管理、抢救治疗组。加强抢救实力训练,做好病情评级工作,做到有组织,有措施,科学规范救治。 外科质量管理限制小组医疗质量管理工作安排2 为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和平安、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与平安工作安排: 一、强化思想相识,持续发展: 科主任、护士长接着抓好质量管理工作,落实各项规章制度。每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗平安小组会议等,规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成 1、病床运用率≥92% 2、平均住院日≤14天 3、入院三日确诊率≥20xx年医院医疗质量管理安排 4、术前平均住院日≤3 5、入出院诊断符合率≥95% 6、住院危重病人抢救胜利率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥20xx年医院医疗质量管理安排 8、临床与病理诊断符合率≥20xx年医院医疗质量管理安排 9、三基考核合格率=100%(80/100分) 10、门诊病历书写合格率≥20xx年医院医疗质量管理安排(90/100分分以上) 11、甲级病案率≥20xx年医院医疗质量管理安排,无丙级病历 12、医疗设备,仪器完好率≥20xx年医院医疗质量管理安排 13、急救仪器,药物完好率=100% 14、抗菌素运用范围80%,抗菌素限制运用率 15、手术250台 三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反馈工作。 1、参照三级医院评审标准及三好一满足的评审标准,对科室的每月工作状况,仔细评分,结果与奖金挂钩。 2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前,术后上级医师查房,重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内72小时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特别诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话;严格执行病例探讨制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议,对存在问题分析,整改,持续改进。 四、仔细做好医疗文书书写管理工作 1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培育每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果刚好传达到自己科内,避开同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反馈看法,实时改时,起到良性循环作用。、 2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度 科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的`质控人员需刚好上报检查结果,如连续不上报的则扣科室当月肯定的考核总分,与科室奖金挂钩。促使大家重视并相互督促,避开和削减病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。 3、落实病历检查制度,突出重点医疗质量管理工作安排3 一、加强组建医疗质量办公室队伍,完善各项医疗质量制度和考核标准。 建立完善的质量管理体系,规范医疗行为是核心。建立符合医院实际的质量管理体系,医院组建成立以常务副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理委员会和质量限制考核领导小组,负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导详细抓;职能科室每天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗平安管理的格局。加强临床路径管理,通过试用期开展的医疗业务管理,努力提高医疗质量,确保医疗平安为目标的全方位质量管理工作。 二、加强医疗质量管理,保证和提高医疗服务质量。 医疗质量管理是医院管理的核心,提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线,在完善医疗管理制度的基础上,把削减医疗质量缺陷,刚好排查、消退医疗平安隐患,削减医疗事故争议,杜绝医疗事故当作重中之重的工作。严把医疗质量关,要求各科室严格执行各项规章制度,规范诊疗行为,坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后探讨制度。增加责随意识,注意医疗活动中的动态分析,做好各种防范措施,防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高,完善各项告知制度。加强质控管理,住院病历书写按卫生部印发《病历书写规范》、《电子病历基本规范(试行)》、《中医病历书写基本规范》和评分标准执行,处方书写按《处方管理方法》和《品和精神的药品管理条例》执行。 三、依据试用期内实际操作发觉的问题,优化医疗服务流程以提高医疗质量的`基础。 科室、服务标识规范、清晰、醒目、易懂。坚持以病人为中心,在优化医疗流程,便利病人就医上下功夫,求实效,增加服务意识,优化发展环境,努力为病人供应温馨、便捷、优质的医疗服务。 四、实施医疗质量、医疗平安教化,是加强医疗质量的基础。 加强全院医务人员的素养教化使医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;须要剧烈的责任感、事业心、怜悯心;树立坚固的医疗质量、医疗平安意识;在院内全面开展优质服务和“平安就是的节约,事故就是的奢侈”活动,激发职工比学****讲奉献的敬业精神,形成比、学、赶、超的良好氛围。协作医务科、科教科对全院医务人员进行“三基三严”教化和培训。医疗质量管理工作安排4 一、实施依据: 1、《20xx年医疗服务质量平安专项整改方案》等文件。 2、上级医政管理部门管理文件要求。 二、健全质量管理组织体系,满意质量管理与持续改进须要。 1、健全院科医疗管理组织,实行院科二级负责制。院长、科主任为院、科质量平安管理第一责任人,领导班子要定期专题探讨医疗质量与医疗平安工作。科室设质控员。 2、医疗质量管理责任人组织实施医疗质量与平安管理,负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及平安工作,定期进行医疗质量与平安指标的检查分析并督导落实。监管检查须有安排、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。 3、健全医疗质量管理组织:医疗质量管理、药事管理、医院感染、病案管理、护理管理等,定期探讨医疗质量平安管理问题,有活动记录,重视工作实效。 三、加强全员医疗质量和医疗平安教化,提高全员质量平安参加实力,质量平安培训纳入全员培训年度安排,定期进行,确保培训效果。 四、强化“三基”训练,分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练,强化依法执业实力、医患沟通实力。 五、严格执行医疗质量和医疗平安管理与持续改进的核心制度,完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医疗技术风险防范、医疗平安事务、医疗事故防范预案和处理程序,完善非医疗因素引起的意外损害事务的防范措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事务。 六、加强重点部门及重点岗位的管理。重点查找医疗平安隐患和薄弱环节,加强整改,每月有检查、有监控记录。 七、充分学****应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。 八、坚持以病人为中心,强化以人为本的服务理念,增加病患服务意识,不断改进医疗服务,提高工作效率,加强沟通随访,改善医患关系,维护患者利益,实现医疗服务规范化、人性化。 九、,确保平安性和有效性。各科室依据医院《医疗质量平安管理与持续改进实施方案》,结合本科室工作实际,制定切实可行的《医疗质量平安管理与持续改进安排》,并在实施过程中不断完善。医疗质量管理工作安排5 20xx年医疗质量管理委员会以等级医院评审为契机,以《医院管理评价指南20xx版》、《20xx年度患者平安目标》、《浙江省三级综合医院评审标准》、《20xx医院管理年活动实施方案》为基准,实施医疗质量的持续改进,提升技术水平,保障医疗质量和医疗平安。 一、加强学科和学科群建设。督促职能科以卫生部颁布的各专科的建设指南为标准,加强相关学科建设,提升学科水平 卫生部已颁布7个学科建设和管理指南,它们是《重症医学科建设与管理指南(试行)》、《临床养分科建设与管理指南(试行)》、《病理科建设与管理指南(试行)》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《血液透析室建设与管理指南(征求看法稿)》、《新生儿病室建设与管理指南(征求看法稿)》、《急诊科建设与管理指南(试行)》,今后一段时间内还将有一批指南出台。要仔细学****相关指南内容,并在此基础上结合我省有关文件精神细化相关内容,指导我院的相关学科建设,从人才、技术、设备、制度等各方面提升学科水平。对优势学科要保持其先进性,使相对落后的学科,要借此机会创建条件迎头赶上。强化组织机构建设、强化规章制度建设、强化科室文化建设。 加强学科群建设。依据医学发展须要及学科发呈现状,重新对有关学科进行梳理,建立相应的学科群,确定责任人,明确相应职责,合理、有序地开展工作。相关职能科加强监督和管理。 二、以卫生部临床路径为基础,指导职能科与相关科室实施临床路径建设,促使临床诊疗规范化,标准化 在20xx年初步开展临床路径基础上全面开展临床路径工作,力争每个科室均有相关病种实行临床路径。相关重点科室按卫生局要求实施3条临床路径,合理确定病种,制定标准化医嘱,对各部门进行培训和宣扬,合理推行临床路径。通过实施临床路径进一步落实相关制度,避开诊治随意性,防止漏诊和误诊发生,规范围手术期用药,降低药品比例,削减住院天数,降低医疗费用的支出。对实施结果进行评估和评价,并进行修正和改良。构建和谐的医患关系。 各科室应按卫生部的要求做好临床路径工作和单病种质量管理,仔细、刚好精确地做好上报工作,医务处做好督促工作和质控处履行检查职能。 三、督促职能科加强临床技术管理,严格执行相关准入机制,完善相关准入制度 仔细落实卫生部《医疗技术临床应用管理方法》相关内容,严格落实技术准入制度以及手术分级制度。在实行手术分级管理及手术准入的基础上,进一步落实相关详细措施,依法行医、依法执业,杜绝超范围,超专业执业。加强会诊管理,完善种类会诊制度,严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》。 还将对全院的各项诊疗技术进行一次梳理,引进新技术,淘汰相对落后的技术,保证医疗质量。 、三类技术的审核工作,力争全部通过。并借此机会加强对二、三类技术的管理,加强准入管理,完善准入档案,保障医疗质量和医疗平安。 四、加强临床诊疗常规和技术操作规范的落实和督查 卫生部20xx年发布了一批疾病的诊疗规范,今年将接着发布一批临床诊疗常规和技术操作规范。我们要建立和完善完整的临床技术诊疗常规和技术操作规范,使每个专科,每种疾病均有诊疗常规和操作规范。关键还需仔细落实。对临床诊疗常规和技术操作规范进行动态管理,更加附合临床需求。 五、强化医护人员的临床技能培训和考核管理,拓展临床技能培训与考核思路 在20xx年及20xx年全面开展临床临床技能培训与考核的基础上巩固考核成果,拓展考核内容。加强临床思维的培训与考核。不定期对有关项目进行抽查,使考核更加合理,确保培训效果,保持相应水平。要求住院医师“三基”理论考试和体格检查、心肺复苏、换药、洗手等技能考核合格率达到100%,公示考评结果。接着举办临床医师操作技能和病历书写等竞赛。加强医技人员上岗培训与定期考核。完善中、高级人员接着医学教化管理。今年起先临床技能培训与考核由科教科负责。 六、加强医疗制度建设,完善相关文件,使诊治过程有据可依,有规可循 以《医院管理评价指南》、《20xx医院管理年活动实施方案》、《患者平安目标管理》、卫生部相关学科建设和管理指南及等级医院评审标准为指针,进一步完善相关诊疗制度,修改相关程序,使制度和程序更加合理。仔细组织学****并全面实行医疗卫生法律法规、医疗制度及医疗操作规程。仔细执行医疗质量和医疗平安核心制度,以十三项核心医疗制度为主要内容,加强医疗制度的检查和落实,执行医疗质量责任追求制。管理要热忱,检查要无情,惩罚要绝情。 以强化医疗质量限制为手段,实施医疗质量的动态过程管理,加强环节质量限制,严格标准,定期检查,奖惩结合,切实整改,供应优质便捷医疗服务,创建质量品牌优势。增加质量意识,建立现代医学模式的科学的医疗服务质量观;开展质量教化,端正质控心态,推行全面质量管理方案,有效防范医疗纠纷。 七、加强医疗平安管理,仔细实施《20xx患者平安目标与策略》,提倡和实施患者参加医疗平安理念 严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的精确性;落实相关制度,提高用药平安;严格执行在特别状况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱;严格防止手术患者手术部位及术式发生错误;严格执行手卫生,落实医院感染限制的基本要求;严格实施临床试验室“紧急值”报告制度,削减危急状况发生,加强患者教化,改善相关设施,防范与削减患者跌倒事务发生;防范与削减患者压疮发生;建立非惩罚性医疗不良事务报告制度,主动报告医疗平安(不良)事务;激励患者参加医疗平安。 加强对院感重点人群的监控、培训和考核。加强对重点部门、重点环节的监控。仔细落实患者平安目标管理各项内容,完善相关制度内容,提倡患者参加的理念,提高平安水平。实施医疗技术风险警示管理。严格执行医疗缺陷管理工作制度,定期分析医疗担心全因素,进一步落实医疗平安责任制和责任追究制,监督整改。医疗质量管理工作安排6 为加强医疗质量限制体系建设,促进医疗质量规范化、标准化管理,建立和完善我省医疗平安质量限制长效机制,提高医疗质量,保障人民群众身体健康,分期建设省级医疗质量限制中心(下称"质控中心"),制定本安排。