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创建二甲医院工作实施计划方案副本.pdf

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上传人:青山代下 2024/6/15 文件大小:1.94 MB

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质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录,提高涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈,保证为病人提供优质安全的服务,行政后勤科室保证为临床提供优质的服务。(3)各级质量管理组织要充分履行职责,认真开展质量管理活动,质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程,尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。(4)强化“三基三严”培训,加强继续教育培训,卫生技术人员三基考核人人达标。见附件4。(5)各科室除做好本科室的达标工作外,还要服从医院创“二甲”的统一部署和安排。3、各职能科、各科室应按省卫生和计划生育委员会《二级综合医院评审评价标准》(2015年版)要求,进一步规、完善各类资料,应有详实的原始材料作支撑,作好创建汇报材word格式版本:..料的准备。4、设立三个示科室(临床-急诊科;医技-检验科;行管后勤-护理部)。院属各科室、部门相互学习、互相交流,举全院之力快速行动起来。(三)自查自纠阶段(2017年10月1日至2017年10月30日)1、各职能科、各科室按达标工作的实施情况,要有计划的多次组织自查,不断地查漏补缺,通过努力能得到的分坚决不丢。2、医院统一组织,模拟评审检查方式,分专业组进行一次全院性达标自查,对医院达标工作进行全面验收。3、根据自查考评的得分情况,进一步补漏补缺。4、评审领导小组收集、整理全套达标自查资料,报院领导。(四)冲刺迎检阶段(2017年11月1日至2017年11月30日)1、根据自查评分情况,对被扣分项目进行梳理,对通过的项目予以总结。2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺,迅速全面整改,落实整改责任人,明确整改时间。3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术,迎接市评审委员会的领导和专家的考核评word格式版本:..审。五、重点注意的问题及重点要求1、省卫生和计划生育委员会《二级综合医院评审评价标准》(2015年版)旨在建立医院科学的长效管理机制,提高县级医院救治能力,从而缓解看病难的问题,同时也减轻病人看病负担。通过创建“二甲”医院,要理顺并规管理,形成常态,促进医院各方面工作的可持续发展。2、各职能科室、各科室要特别注意省卫生和计划生育委员会《二级综合医院评审评价标准》(2015年版)中的必备标准、单项否决和一票否决情况,严格按照要求规和管理本科室工作,杜绝影响评审的情况发生。3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理,各职能科要根据创建工作计划,加大管理力度,及时进行布置、落实、指导,了解工作进展情况。要按照医院管理制度,严格进行考核。4、创建工作坚持“谁主管,谁负责”的工作责任制,科主任(或科负责人)是创建工作的第一责任人,各级责任人在创建工作中要切实履行好职责,真抓实干,不走过场,保证政令畅通和工作落实。中共党员、中层干部在创建工作中要起好模带头作用。5、创建工作工作量大,涉及到医院的方方面面,需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各职能科、各word格式版本:..科室要围绕创建二甲医院这个中心工作,统一思想,统一认识,统一行动,严格按照评审评价标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作,从我做起,从细节做起,认真学习标准,找出差距,用实际行动弥补差距,做细、做实、做好各项工作,确保二甲医院评审顺利通过。六、问责1、每次督查出来的问题,凡是在以前的规章制度规定的,均按规章制度处理相关责任人。2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的,除对科室负责人提出书面警告批评外,降该科室绩效工资或奖金。3、对查找出来的问题,医院明令个人整改而未在规定期限整改的,除按相关规定处理外,当年不能调资、评先、评优。4、对创建工作持相反态度的科室或个人,情节特别严重的,报请上级组织处理。5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中视为不合格科室。七、奖惩办法(一)为使医院等级评审各项工作任务落实到位,确保医院等级评审顺利通过,特制定本办法。(二)本办法适用于全院所有职工。word格式版本:..(三)为鼓励等级评审工作中表现突出的科室及个人,医院决定在等级评审工作顺利结束之后,在院开展等级评审工作先进科室和先进个人评比活动。被评选出的先进科室和先进个人,将按照医院有关规定给予奖励(评比标准另行发布)。(四)医院将评审标准实施细则分解,逐条逐项落实到科室、个人,科室和个人应认真对照所分配的任务,逐条加以落实。在等级评审前,医院将组织评审自查或模拟评审,并按照所分配条款的完成情况进行处罚。(五)在评审工作中,存在下列情形之一者,实行责任追究:1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故,造成医院评审被一票否决的;2、对等级评审工作不重视、思想认识不到位,不能认真贯彻执行等级评审工作方案和部署、落实等级评审标准指标的;3、安排本科室等级评审工作不得力,对等级评审工作任务敷衍了事,没有按照医院要求保质保量完成工作任务的;4、在等级评审工作中,拒不执行医院决定或不接受等级评审工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助的有关工作的;5、在迎接等级评审工作中不按计划要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的;word格式版本:..6、医院组织评审自查或模拟评审后,不按医院评审要求及规定的时间和进度完成整改任务,形成短板效应的;7、医院等级评审工作领导小组成员对医院等级评审工作督察不力、指导不力,产生不良后果的;8、在上级组织的正式评审中,各类考试、考核(如提问、技能操作等)出现不及格、病历评分出现乙级病历的,因主观原因造成考评扣分影响医院考评达标的,有其它违纪违规行为的。(六)被认定为以上情形之一的,根据不同情况,分别采取以下处罚措施:1、诫勉谈话;2、通报批评;3、扣发1-3个月奖金;4、待岗1-3个月并享受相应待遇;5、延期晋升技术职称或降聘技术职称;6、对聘用人员及返聘人员予以辞退或解聘。(七)在等级评审中工作不力的认定途径:1、评审领导小组听取责任部门、科室或个人的意见和建议;2、医院在模拟评审工作中的检查结果;3、上级评审组织在评审工作中的检查结果。(八)责任追究处罚程序word格式版本:..1、调查核实。医院评审办公室根据自查或模拟评审的情况、上级评审组织评审工作检查的情况、医院有关部门、科室或个人反映的情况,进行全面深入的调查核实,并提出初步处理意见。2、讨论决定。医院评审领导小组在听取评审办公室情况汇报后,按照规定程序,经集体讨论研究做出处理决定。word格式版本