文档介绍：该【新生儿严重先天性心脏病诊疗思路 】是由【相惜】上传分享，文档一共【31】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【新生儿严重先天性心脏病诊疗思路 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2021中国出生缺陷(quēxiàn)防治报告围产期出生缺陷发生率顺位(1/万)(趾)多指(趾)多指(趾)多指(趾)(趾)-2021年围产期先天性心脏病〔先心病〕发生率呈上升趋势,%先心病已跃居我国出生缺陷首位,同时是婴儿死亡(sǐwáng)的重要原因第一页,共三十一页。编辑ppt严峻(yánjùn)的现状先心病出生后第一年约1/3-1/2患儿进入危重状态,即使经过内科治疗渡过难关,也可能失去手术(shǒushù)时机,或增加手术(shǒushù)风险和治疗费用先心病患者已经成为家庭、社会的重大负担(fùdān),根据卫生经济学资料,我国每年新发先心病生命周期的总经济负担超过126亿元按照现有人口出生率计算,我国每年新出生先心病患儿数量150,000例,而每年通过介入、外科治疗的患者仅7-8万例,远不能满足需要,并且医疗资源分布极不均衡,尚未得到治疗的患者历年累计高达2,000,,(4)6:703第二页,共三十一页。编辑ppt面临(miànlíng)的挑战?国家中长期科学和技术开展纲要〔2006-2021年〕?中提出(tíchū)“将出生缺陷防治列为优先主题〞2000年我国婴儿(yīngér)、‰、‰2021年我国婴儿、‰、‰?中国儿童开展纲要2021-2021?提出,至2021年将婴儿及五岁以下儿童死亡率及分别降低至10‰及13‰以下第三页,共三十一页。编辑ppt胎儿(tāiér)循环的特点返回右房总血量的2/3是由下腔静脉供给,其中1/3经卵圆孔达左心房,2/3经三尖瓣达右室。右室排血量占总心排量的2/3,大局部血液经肺动脉→动脉导管→降主动脉。而左室排血量仅占总心排血量的1/3,供给上肢(shàngzhī)、冠状动脉、脑部。左/右心室、肺动脉、主动脉压力(yālì)及血氧饱和度几乎相等第四页,共三十一页。编辑ppt出生(chūshēng)后循环的改变肺循环阻力迅速下降(xiàjiàng)体循环阻力迅速上升卵圆孔关闭动脉导管闭合出生后即刻(jíkè),肺循环血流量瞬间可达胎儿期的8-10倍胎盘的移除使体循环阻力迅速上升肺循环阻力迅速下降体循环阻力迅速上升卵圆孔关闭动脉导管闭合第五页,共三十一页。编辑ppt出生(chūshēng)后循环的改变肺循环阻力迅速下降体循环阻力迅速上升卵圆孔关闭(guānbì)动脉导管闭合出生后肺循环阻力下降/肺灌注(guànzhù)量增加逆转了宫内右心优势,左房压力升高,卵圆孔瓣关闭出生后PaO2↑使导管壁肌肉张力增高/肌肉快速颤抖、管径缩小,而PaO2↓又可使其舒张。DA的开启及闭合与PGE、Bradykinin、AD、NA等血管活性物水平密切相关第六页,共三十一页。编辑ppt过渡(guòdù)循环生后由胎儿循环到***循环过渡过程需数分钟至数天。其间体/肺循环极其不稳定,多种因素〔低氧、肺透明膜病、严重呼吸困难、高粘滞血症、电解质紊乱等〕均可导致新生儿宫外适应困难,需依赖胎儿循环模式(móshì)方能存活。第七页,共三十一页。编辑ppt新生儿先心病概况(gàikuàng)新生儿先心病在宫内业已存在,但由于出生前后血液动力学的复杂改变,使临床病症表现不典型,主要表现为心力衰竭、紫绀、心律失常和心脏杂音,而严重先心病患儿早期可单独(dāndú)出现心衰、严重低氧血症,这些临床表现容易与新生儿肺部疾患、严重感染、中枢神经系统疾病、代谢紊乱等相互混淆。第八页,共三十一页。编辑ppt新生儿先心病概况(gàikuàng)重症先心病患者大多早期夭折,疾病解剖类型有种族差异(chāyì),北美、欧洲以TGA、CoA/IAA、HLHS等常见,而远东地区主要以TGA、SPS/PA、CoA/IAA、VSD多见第九页,共三十一页。编辑ppt新生儿先心病分类(fēnlèi)肺血流量增多+PH:左向右分流先心病〔巨大PDA、非限制性VSD〕伴肺血流量明显增多,可影响正常肺动脉压力的生理下降过程,最终导致肺小动脉肌层肥厚肺血流量减少+PH:左心梗阻性先心病〔HLHS、SAS、MS/MA〕,由于肺静脉回流受阻,致使肺循环淤血(yūxuè)、阻力增加肺血流量减少伴肺动脉低压:右室流出道梗阻性先心病〔TOF、SPS、PA/IVS〕,肺血流循环灌注需要通过侧支或经动脉导管左向右分流第十页,共三十一页。编辑ppt