文档介绍：桂林医学院第二附属医院
护理疑难(危重)病例讨论记录表
讨论日期
2017-02-10
讨论地点
会议室
主持人
李春建
专业技术职称
副高
职务
护长
参加者
患者姓名
磨金姣
性别
女
年龄
28
住院号
248707
主要诊断
1、右卵巢囊肿蒂扭转 2、左侧卵巢崎胎瘤 3、孕1产0孕20+2周
责任护士发言:
介绍病情及住院诊疗护理经过(略);
提出护理疑难(危重)病例讨论的目的及需要解决的问题:
妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理要点有哪些?
讨论记录(参加者对上述问题的讨论记录):
骆翠枝:做好心理护理妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转往往起病急、病势凶,患者及家属心理压
力较大,一方面担心患者生命;另一方面担心术中术后对胎儿的影响。因此,护士应协同医师一
起做好解释工作,告知其病情,使患者及家属了解发病的原因、预后、手术治疗和保守治疗的过
程和风险,取得患者及家属的理解。同时,列举同种疾病治疗的成功病例,以积极的信息进行心
理疏导,以严谨的作风和规范的操作,赢得患者及家属的信任,增强其治疗信心
杨小容:病情观察妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的患者,常因突然的下腹部疼痛来院就诊。
疼痛因此,患者入院后应绝对卧床休息,严密监测生命体征;观察腹痛的性质、持续时间,评估
的程度;观察患者是否出现烦躁不安、出汗、脉细弱、血压下降等内出血及休克的症状;检查局
部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征,判断是否发生了囊肿破裂或继发感染。同时做好手术前的准
备工作,如手术区皮肤准备,动作要轻柔,以免损伤脐孔。常规备血,不做灌肠,以免刺激而引
起流产。交代术前其它注意事项,护士护送患者入手术室,与手术室护士做好交接班。术前在手
术室麻醉状态下留置导尿管,以减少患者的不适。在整个过程中都要观察患者有无宫缩及***流
血现象,如有宫缩或***流血,及时汇报医师.
赵媛蓝情况并记录,直到平稳。术后6h后协助患者翻身,鼓励其床上适当活动,以促进
肠蠕动,恢复肠功能。血压平稳的情况下可以取半坐卧位,使术中渗出液及炎性渗出液局限直肠
子宫凹陷。24h后如无宫缩可以下床活动。保留尿管开放24h后拔除,协助患者自解第1次小便,
如排尿不畅可采取诱导排尿法,防止尿潴留的发生。
蒙维华: 疼痛护理疼痛是患者术后常见的问题,主要由子宫收缩、切口疼痛和肠胀气、
肠蠕动等引起。因此,术后要仔细辨别疼痛的性质,针对不同原因采取不同的措施。由于手术的
刺激可以引起子宫收缩,导致流产及死胎,所以术后要严密观察腹痛及***出血情况,宫缩痛时
应观察其频率、强度、持续时间并做好记录,遵医嘱予抑制宫缩治疗。如有***出血时,应注意
观察出血的量和颜色,遵医嘱使用止血及保胎药物,以确保母婴安全。
唐美玲:术后患者切口痛一般为持续性疼痛,活动时加剧,在血压平稳后可以取半坐卧
位,以减轻切口张力,咳嗽时轻按切口,改变体位时宜慢,以减少切口牵拉。向患者介绍有关疼
痛的知识和自我缓解方法,如采用转移注意力和深呼吸方法可以减轻疼痛,必要时遵医嘱使用镇
痛药,避免使用对胎儿有禁忌的镇痛药。
刘京湘:肠蠕动引起的疼痛一般发生在肠蠕动未完全恢复前,疼痛沿肠蠕动方向游走。术
后可鼓励患者床上适当翻身活动,以促进肠蠕动尽快恢复,减少肠胀气的发生。护理