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创伤性膈疝(1).pptx

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创伤性膈疝(1).pptx

上传人:相惜 2024/6/18 文件大小:8.61 MB

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创伤性膈疝(1).pptx

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文档介绍:该【创伤性膈疝(1) 】是由【相惜】上传分享,文档一共【25】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【创伤性膈疝(1) 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。创伤性膈疝 〔traumaticdiaphragmatichernia,TDH〕第一页,共二十五页。.目录(mùlù)第二页,共二十五页。.一、创伤性膈疝的定义(dìngyì)创伤性膈疝是各种直接、间接暴力引起的膈肌破裂(pòliè)、腹腔内脏进入胸腔内部后引发的一种疾病。本病多发生于第四肋平面以下的胸部穿透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤,常合并有严重的复合型损伤病,易误诊、漏诊。如嵌顿、绞窄性膈疝未及时处理,常危及患者生命。第三页,共二十五页。.二、创伤性膈疝的发病(fābìng)机理TDH中膈肌破裂,在胸腹腔压力差的影响下,腹腔脏器逐步“吸入〞胸腔,故TDH的病症往往以呼吸系统和消化系统病症为主。由于肝脏的缓冲保护以及左侧膈肌解剖结构(jiégòu)的影响,左侧膈疝常见,约70%~80%。第四页,共二十五页。.三、创伤性膈疝的临床表现1、胸部表现以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。病人可变现为呼吸困难、发绀、低氧血症,患侧呼吸音降低或消失(xiāoshī),胸部可闻及肠鸣音。2、腹部可有腹膜炎体征,假设大量腹腔脏器疝入胸腔,腹腔空虚,腹部视诊可呈平坦或舟状腹。膈肌破裂出血流入腹腔或合并腹腔脏器损伤时,穿刺可抽出血性液体。合并腹腔脏器损伤时,空腔脏器---腹膜炎为主;实质脏器—失血性休克第五页,共二十五页。.3、肠梗阻表现假设膈肌裂口较小,胃肠道疝入较少时,局部患者仅表现为慢性、不完全肠梗阻,假设腹压进一步增加可导致大量腹腔脏器疝入胸腔,病人出现(chūxiàn)急性、完全性肠梗阻表现,疝内容物发生血运障碍时,可有大便潜血或明显黑便,肠管绞窄、坏死导致胸腔严重感染,病情恶化。第六页,共二十五页。.大量腹腔(fùqiāng)脏器疝入胸腔的表现1、通气功能降低(jiàngdī)2、肺受压萎陷、肺感染3、纵膈向健侧移位4、心脏受压并影响心脏充盈和正常心排血量,心率加快,血压下降5、低氧血症,甚至休克第七页,共二十五页。.辅助(fǔzhù)检查血常规:正常或升高常见的胸部X线表现:1、左侧(zuǒcè)膈肌升高;2、膈肌水平之上出现阴影,胃泡、肠道气液平;3、心脏、纵膈影像向健侧移位;4、肺萎陷、不张;5、局部患者有肋骨骨折征象。第八页,共二十五页。.第九页,共二十五页。.消化道造影经胃管注入造影剂显示胃在胸腔内可确诊CT扫描检查能确定膈疝的位置及疝入胸腔脏器的性质(xìngzhì),可做辅助诊断措施第十页,共二十五页。.