文档介绍：一例镜面右位心患者冠脉搭桥术---
围术期护理心外一
目的及内容
目的:通过对一例镜面人右位心搭桥患者的护理过程的回顾性分析,探讨存在的护理问题,分析护理工作中不足,改进提高护理水平。
内容:
1、由曹云霞汇报病历。
2、了解相关疾病知识。
3、讨论该患者存在的疑难点
4、通过查找资料解决疑难点
5、请专家点评
病历介绍
患者刘世芬,男,72岁,主因间断心悸5年余,伴胸闷、胸痛2月余于2014-3-4入院。2月前因胸闷、胸痛就诊于开滦医院,行冠状动脉造影示:前降支近段95%狭窄,回旋支近段80%狭窄,右冠状动脉最狭窄处95%。查体: ℃, 血压134/70 mm Hg, 双肺呼吸音清, 未闻及干、湿性啰音, 心前区无隆起, 无震颤, 心尖搏动点不明显, 心界偏右, 心音最强点位于胸骨右缘第4、5 肋间, 心率89次/分, 心律不齐, 各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。入院胸片:右位心
超声心动图:镜面右位心,心内结构及血流未见异常。
冠状动脉造影示:前降支全程散在斑块,近段96%狭窄,回旋支近段80%狭窄,右冠最狭窄处95%。
病历介绍
心电图检查示各肢导联与正常相反, 右胸导联(相当于左胸导联) ST-T 缺血性改变, 符合右位心改变,心脏彩色B 超: 胸前区右侧可探及心脏各腔室图象, 心尖向右下方, 符合镜像右位心改变。诊断考虑右位心、冠心病,
根据造影结果, 决定对右冠脉、对角支、左前降支行冠脉搭桥术
诊断:冠状动脉粥样硬化性心脏病心律失常-室性早搏高血压病3级(极高危) 2型糖尿病内脏转位,椎基底动脉供血不足颈椎病Ⅰ°房室传导阻滞脂肪肝
于2014-3-12全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术,术后患者病情平稳。于2014-3-26病情好转出院
胸片
正常人胸片右位心胸片
该患者前降、对角支
正常左位心前降及回旋支