文档介绍：脑梗塞病人的护理查房
查房内容脑梗塞
1、概述
2、护理评估
3、护理诊断
4、护理目标
5、护理措施
6、护理评价
7、健康教育
8、出院指导
脑梗塞的概述
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞 主要因素:
高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于45~70岁中老年人。
脑梗塞
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子,这就是发生了脑梗塞,常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视。
脑梗塞的分类
脑血栓
颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变,血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓
脑栓塞
各种栓子(血流中异常的固体,液体,气体)沿血液循环进入脑动脉
脑血栓形成的临床表现
本病好发于中老年人,多见于50-60岁以上的动脉硬化者,且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状,如头晕、头痛。多数在安静下发病,通常1-3天发展到高峰。
临床类型有以下几种:
1:可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时,但1-3周内完全恢复,不留后遗症。
2:完全性起病6小时内病情达高峰,为完全性偏瘫,病情重,甚至出现昏迷。
3:进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重,可出现对侧偏盲,偏身感觉障碍,失语,严重者引起昏迷、死亡。
4:缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重
脑梗塞
脑栓塞的临床表现
脑栓塞的发病年龄不一,起病急骤是本病的主要特征,数秒钟症状发展到高峰,多数完全性卒中。
常见的临床表现:局限性抽搐,偏盲,偏瘫,偏身感觉障碍,失语等,意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷,可因脑水肿或颅内出血,发生脑疝而死亡。
脑梗塞
脑梗塞的治疗
脑梗塞
早期溶栓
抗血小板聚集治疗
防止脑水肿
高压氧舱治疗
调整血压
脑保护治疗
护理评估
现病史:患者毛毛XX,女性,63岁,主因“右侧肢体活动不灵30h”来我院就诊,门诊于XX年X月X日以“脑血管意外、高血压”收住我科。首测T: P80次/分 R20次/分 Bp145/85mmhg。观察患者神志清楚,言语不清,伸舌右偏,急性病容,表情痛苦,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。右侧肢体肌力约三级,遵医嘱予一级护理,低盐低脂易消化饮食,吸氧2升/分,予溶栓、活血化瘀、营养脑细胞、降压等对症治疗。
脑梗塞
病史介绍