文档介绍：《骨质疏松骨折诊疗指南》
解析
2008年中华医学会
<骨质疏松骨折诊疗指南>制定参与专家名单
顾问:王澍寰卢世壁戴尅戎郭世绂罗先正
黄公怡杨庆铭杜靖远梁国穗
组长:邱贵兴
副组长:卫小春
成员(按姓氏笔画排序)
王以朋王岩王坤正王满宜邓廉夫向川
朱汉民汤婷婷邢小平严世贵劳汉昌李佛保
李晓林杨惠林谷贵山邵增务林华金大地
姜保国胡永成胡侦明贺良唐海海涌
翁****生陶天遵曹永平章亚东曾炳芳裴福兴
薛庆云
参与讨论专家(按姓氏笔画排序)
丁悦卜海富于方堤马宝通马保安孔荣王义生(河南) 王义生(广东) 王小兵王正义
王建王金堂王炳强王秋根王强王静成王蕾仉建国付勤付新民史晓林白波
白鹏程任龙韬任国文任德胜刘宏建刘国辉刘建刘祖德刘振东刘璠向明吕龙
庄小强朱卉敏朱庆生许声联何伟余楠生冷重光吴兵吴苏稼吴罗根张小卫张开刚
张立恒张克张西峰张邵军张忠哲张俐张信英张春张静李世和李克坤李健
李毅中杜世新杨有庚杨茂伟杨勇杨祖华杨铁毅杨蕾沈宁江沈惠良肖增明芦微
陆芸陆骅陆凯陈书连陈天国陈旭陈爱民周志宏周政孟志斌林建华林欣
林剑波罗从风罗卓荆郑秋坚俞光荣姚伦龙姚建锋姜建元胡小鹏赫永强党晓谦凌鸣
唐建东夏春殷力袁宏郭斌陶惠人志国高梁斌高雷梁斌盛伟斌黄文铎
黄东生黄伟杰黄象望彭昊童培建舒勇董建蒙美运雷青廖琦熊鹰霍明玉
蔡道章谭祖键潘志军
骨质疏松症定义
是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、骨强度下降、骨折风险性增大为特点的全身性、代谢性骨骼系统疾病。
骨密度和骨质量下降,导致骨强度下降,最终导致骨折风险加大。
常见部位:脊柱、髋部、桡骨远端、肱骨近端。
骨质疏松性骨折的特点及治疗的难点
骨质疏松症骨折并卧床后,将发生快速骨丢失,会加重骨质疏松症;
骨折部位骨量低,骨质量差,多为粉碎性骨折,复位困难,不易达到满意效果;
内固定治疗稳定性差,内固定物及植入物易松动、脱出,植骨易被吸收;
骨折愈合过程缓慢,恢复时间长,易发生骨折延迟愈合甚至不愈合;
同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大;
多见于老年人,常伴发其他器官或系统的疾病,全身状况差,治疗时易发生并发症,增加治疗的复杂性与风险性;
致残率、致死率较高,严重威胁老年人的身心健康、生活质量和寿命;
《骨质疏松骨折治诊疗指南》
骨质疏松使骨折处骨密度降低
Wang Jianwei 研究
Wang Jianwei, et al. Osteoporosis influences the middle and late periods of fracture healing in a rat osteoporotic model. China Journal of Traumatology. 2005;8:111-116
骨质疏松组
对照组
*
*
*
*P<,骨质疏松vs 对照组
骨折处骨密度(10-2/cm2)
4周
6周
12周
18周
骨折后时间
0
5
10
15
20
25
30
*
假体周围骨丢失导致假体松动
全髋关节置换术后手术失败需再次手术的患者高到20%
假体松动已成为人工关节术后手术失败的最主要原因
引起人工假体远期松动的原因,最主要的是假体周围骨丢失和骨溶解
异位软组织骨化是导致手术失败的另一主要原因
Peichl P, et al. Clinical e of salmon calcitonin nasal spray treatment in postmenopausal women after total hip arthroplasty. Gerontology. 2005;51:242-252
骨质疏松性骨折愈合时间较非骨质疏松性骨折延长
纤维骨痂
软骨骨痂
骨性骨痂
纤维骨痂
软骨骨痂
骨性骨痂
非骨质疏松性骨折
2 - 4个月
较非骨质疏松骨折愈合时间延长
骨质疏松性骨折
软骨骨痂向骨性骨痂
转变缓慢
骨折后未进行骨质疏松治疗
骨折再发率高
韦永中,中老年妇女骨折后再骨折的观察,中国骨质疏松杂志,2005;11:77-79
再发骨折的患者比例
肱骨
脊柱
髋部
临床观察:390名年龄在50-91岁的曾发生过骨折的中老年妇女,其中肱骨骨折82人,脊柱骨折176人,髋骨骨折132人,骨折后未经正规骨质疏松治疗,随访1月-7年,统计随访期间再发骨折的发生率如图。
16%
16%
21%
0%
5%
10%
15%
20%
25%