文档介绍：手册填写说明
一、本手册适用于临床、医技科室,作为医院感染管理考核依据之一,必须按时如实填写。
二、本手册按年度编制,每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。
三、对医院感染管理质量考核以及自查存在的问题进行分析、总结,并提出整改措施,科室感染管理质量自查一次。
四、科室每月一次组织科室人员进行医院感染相关知识培训,并做好记录,科室参加培训人员必须本人签名。参加院级以上继续教育学****学术活动和培训,应当月及时登记。
五、中心ICU、新生儿病房、手术室、血透室、人流室、产房、导管室、内镜室、消毒供应中心、口腔科门诊、感染性疾病科门诊等重点部门要求定期进行各项环境卫生学监测。
其它临床科室每月不再常规进行空气、物体表面和医务人员手等环境卫生学监测;如有医院感染暴发流行,怀疑与手卫生或医院环境卫生学因素有关时,应及时进行监测。
六、如遇特殊情况需记录,可另加附页。
目录
科室医院感染管理小组人员名单------------------------------------------------------------------3
临床医院感染管理小组工作职责------------------------------------------------------------------3
重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表---------------------------------------------------4
科室医院感染管理年度工作计划------------------------------------------------------------------5
科室医院感染管理小组会议记录-------------------------------------------------------------------6
科室医院感染知识培训记录-------------------------------------------------------------------------10
科室人员外出参加医院感染管理培训登记表------------------------------------------------------22
医院感染管理科反馈意见单--------------------------------------------------------------------------23
医院感染管理科督导存在问题改进记录-----------------------------------------------------------24
科室医院感染管理质量自查记录--------------------------------------------------------------------32
医院感染管理病例登记表-----------------------------------------------------------------------------44
职业暴露登记表------------------------------------------------------------------------------------------49
环境卫生学检测报告单----------------------------------------------------------------------------------50
科室医院感染管理年度工作总结----------------------------------------------------------------------54
附:各科室医院感染管理质量考核细则---------------------------------------------------------------55
科室医院感染管理小组人员名单
组长:
副组长:
成员:
临床医院感染管理小组工作职责
临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及兼职监控医师、监控护士组成,在科主任领导下开展工作。
1、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定相应措施,并组织实施。
2、组织本科室医院感染预防、控制知识的培训。
3、对本科室医院感染工作进行质控检查。
4、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率,并积极配合完成医院布置的各项监测和调查工作。
5、发现医院感染散发病例,应于24小时之内上报医院感染管理科。
6、发现有医院感染流行暴发或可能暴发