文档介绍：理赔员考试大纲
(2010版)
第一部分基础类
第一类保险基础知识
一、风险概述
【考试内容】
掌握:
答:含义:
(一)风险的一般含义:风险一般是指某种事件发生的不确定性。
(二)风险的特定含义:,即风险是指某种损失发生的不确定性。
分类:
(一)依据风险产生的原因分类,风险可分为自然风险、社会风险、政治风险、经济风险与技术风险。
依据风险标的分类,风险可分为财产风险、人身风险、责任风险与信用风险。
依据风险性质分类,风险可分为纯粹风险与投机风险。
依据风险影响的结果分类,风险可分为基本风险与特定风险。
答:定义:可保风险是指符合保险人承保条件的特定风险。
要件:
风险必须具有不确定性
风险必须是纯粹风险
风险必须使大量标的均有遭受损失的可能
风险必须有导致重大损失的可能
风险不能使大多数的保险对象同时遭受损失
风险必须具有现实的可测性
熟悉::
(1)构成要素:风险因素、风险事故、损失;
(2)风险特征:风险的不确定性、风险的客观性、风险的普遍性、风险的社会性、风险的可测定性、风险的发展性;
:是一个组织或者个人用以降低风险的消极结果的决策过程,即通过风险识别、风险估测、风险评价,并在此基础上优化组合各种风险技术,对风险实施有效控制和妥善处理风险所致损失的后果,从而以最小的成本获得最大的安全保障。
了解:风险单位及其划分
(1)风险单位:是指一次风险事故发生可能造成的最大损害范围。
(2)分险单位划分:按地段划分、按投保单位划分、按标的划分;
二、保险概述
掌握:
答:定义:
广义保险:无论何种形式的保险,就其自然属性而言,都可以将其概括为:保险是集合具有同类风险的众多单位和个人,以合理计算风险分担金的形式,向少数因该风险事故(事件)发生而遭受经济损失的成员提供保险经济保障(或赔偿或给付)的一种行为。这一定义具有普遍适用性,既适用于相互保险、合作保险,也适用于商业保险。
狭义保险:即商业保险。《中华人民共和国保险法》第2条明确指出:“本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。”
特征: 。。。。。
答:现代商业保险的要素主要包括五个方面的内容。
可保风险的存在
大量同质风险的集合与分散
保险费率的厘定
保险准备金的建立
保险合同的订立
熟悉::经济补偿、资金融通、社会管理
(1)按保险标的分:财产保险、人身保险;
(2)按实施方式分:强制、自愿保险;
(3)按承保方式分:原保险、再保险、共同保险、重复保险;
(4)按投保单位分:团体保险、个人保险;
(5)按经营性质分:商业、非商业保险;
(6)按实务操作****惯分:寿险与非寿险、水险与非水险、车险与非车险;
三、保险的基本原则:保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则
掌握:、保险利益原则含义
答: 保险利益的含义:
保险利益是指投保人对投保标的所具有的法律上承认的利益。
保险利益原则含义:
保险利益原则是保险的基本原则,其本质内容是要求投保人必需对投保的标的具有保险利益。
答: 诚实信用原则要求民事主体在从事民事活动时,应诚实守信,以善意的方式履行其义务,不得滥用权利及规避法律或合同规定的义务。最大诚信原则就是诚实信用原则的功能和作用在保险法中的体现。最大城信原则在保险合同订立过程中的运用,就是保险人要履行说明义务,投保人要履行如实告知义务以及要遵守保险合同中的保证条款等。
答:
违反说明义务的法律后果
未尽责任免除条款明确说明义务的法律后果。如果保险人在订立合同时未履行责任免除条款的明确说明义务,该责任免除条款无效。(注:请看保险法第17条规定)
隐瞒与保险合同有关的重要情况的法律后果。我国《保险法》第116条和第162条对保险公司及其工作人员在保险业务中隐瞒与保险合同有关的重要情况,欺骗投保人、被保险人或者受益人,或者拒不履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金的义务等情形做了禁止性规定。违反以上规定由保险监督管理机构对保险公司处以5万元以上30万元以下的罚款;情节严重的,限制保险公司业务范围或者责令停止接受新业务。
阻碍投保方履行告知义务或者诱导其不履行如实告知义务的法律后