文档介绍：妊娠剧吐
定义
早孕反应:孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重,故又称“晨吐”。
少数孕妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,影响身体健康,甚至威胁孕妇生命时,称为“妊娠剧吐”。
中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”。
病因
尚未明确,一般认为妊娠剧吐与HCG增高密切相关。
早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG的升降时间相符,呕吐严重时,孕妇HCG水平亦较高。
多胎妊娠、葡萄胎患者呕吐发生率高,症状较重。
妊娠终止后,呕吐消失。
中医病机:冲气上逆,胃失和降。
常见病因:为脾胃虚弱、肝胃不和、继发气阴两虚。
中医病因病机
主要机理----“冲气上逆,胃失和降”
脾胃虚弱和降失常随冲气上逆
肝胃不和冲气夹肝火上逆胃失和降
久吐不止耗气伤阴气阴两虚
三、临床表现
症状
初为早孕反应,逐渐加剧,甚至呕吐频频不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模糊及昏睡状态。
体征
明显消瘦、疲乏,皮肤粘膜干燥,眼球下陷,脉搏增快,体温轻度升高,甚至血压下降。
实验室检查
尿液检查测定尿量、尿比重、酮体,注意有无蛋白尿及管型尿。
血液检查测定红细胞数、Hb、血细胞比容、全血及血浆粘度,以了解有无血液浓缩。测血PH值、二氧化碳结合力等,了解酸碱平衡情况。还应检查血钾、钠、氯含量及肝肾功能。
停经后呕吐剧烈, 一定可诊断为妊娠剧吐吗?
需与以下疾病相鉴别:
妊娠期合并病毒性肝炎
妊娠期急性阑尾炎
妊娠期合并急性胆囊炎
妊娠期合并急性胰腺炎
葡萄胎
鉴别诊断
与妊娠期合并病毒性肝炎鉴别
急性病毒性肝炎有与肝炎患者密切接触史,接受输血、注射血制品的病史;恶心呕吐、食欲减退的同时伴有厌油腻、腹胀腹泻及肝区痛,有的高热、黄疸;检查肝脏肿大,有压痛;肝功、HbsAg、血清胆红素的检查等可资鉴别。
鉴别诊断
与急性胆囊炎的鉴别
急性胆囊炎可有饱餐病史;右上腹绞痛,向肩部放射,伴有恶心呕吐,并可高热、寒战;右上腹腹肌紧张、反跳痛,化验白细胞增多等。