文档介绍：胎膜早破
主讲人:何二换
学****内容
概述
病因
临床表现
诊断
治疗及处理
护理措施
概述
定义:是指在临产前胎膜自然破裂,是常见的分娩期并发症
★妊娠期满37周(足月)发生几率为10%
★-%
★可导致早产及产儿死亡率增加
★可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加
病因
★下生殖道感染
★胎膜受力不均
★羊膜腔内压力升高
★营养因素
★宫颈内口松弛
★细胞因子升高
★机械性刺激
临床表现
★孕妇突感有较多液体自***流出,可混有胎脂及胎粪,继而少量间断性排出。
★当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时,羊水即流出。
★孕妇仰卧位可能见到***口有液体流出。
★肛查时上托***后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由***口流出
诊断
★***液酸碱度检查,,准确率可达90%
★***液涂片检查,如有羊齿植物叶状结晶,准确率可达95%
★羊膜镜检查,可直视胎先露部,看不到前羊膜囊,准确率可达100%
★胎儿纤维结合蛋白测定。
★羊膜腔感染监测,进行细菌培养、羊水涂片革兰染色检查、白介素的测定、血C-反应蛋白测定。
治疗及处理
★胎膜早破孕妇应住院待产,密切注意胎心变化,未衔接者应绝对卧床休息,防止脐带脱垂。
★羊膜炎孕妇应及早结束妊娠。
★胎儿已达足月,尚未临产,无感染征象,可观察12~l6h后引产或剖宫产。
★胎儿未足月,未临产,无感染征象,应保持***清洁,严密观察,争取适当延长胎龄。(1卧床休息,减少不必要的肛门检查及***检查2预防感染[破膜>12h]3抑制宫缩4促胎肺成熟5纠正羊水过少
★胎儿未足月,产程已发动,根据情况,采取适当措施结束分娩。
★分娩结束,应给予抗生素预防感染
主要护理诊断
★感染与胎膜破裂有关
★有胎儿受伤的危险与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关
★生活自理能力受限与绝对卧床有关
护理措施
★立即住院,卧床休息,抬高臀部
★密切观察胎心变化,注意羊水颜色,性质,量
★监测体温变化,及早发现有无感染征象
★保持环境清洁,每日开窗通风紫外线消毒
★嘱孕妇保持会阴清洁
★加强营养,进食高蛋白高维生素食物
★心理支持:应向家属及本人讲解胎膜早破的有关知识,以取得他们的支持配合。
★评估新生儿,严密观察及早发现感染等并发症,以便及时处理。
谢谢大家!