肛门疾病手术后尿潴留预防及护理对策.doc

文档介绍：肛门疾病手术后尿潴留预防及护理对策
摘要尿潴留是肛门疾病术后常见并发症,多发生于术后12h内,亦可于术后已排出第一次尿液后再次发生,并持续数日。其主要表现为:小腹胀痛,小便排出费力,排出不畅,或呈点滴状,给患者精神和生理两方面带来很大痛苦。综合地做好预防、护理工作,能有效地防止和减少肛肠疾病术后尿潴留的发生。
关键词肛门疾病;尿潴留;护理对策

1临床资料

我院肛肠科自2005年1月至2007年12月,收治肛门疾病患者手术1560例,发生尿潴留159例,%。麻醉方法:局麻、腰麻、低位硬膜外麻醉。止痛方法:术后复方利多卡因注射液、亚甲兰注射液局部封闭,患者自控泵镇痛等。

2发病原因


患者心理应激能力差,对自身疾病过分关注并缺乏医疗知识,术后出现的疼痛,排尿方式改变、尿潴留及排尿困难,加剧了紧张心理。

腰麻、骶麻或硬膜外麻醉,都能阻滞内脏神经,导致膀胱逼尿肌的暂时性麻醉,阻断排尿反射。当麻醉不完全时,又可引起肛门括约肌痉挛,导致尿潴留。

手术时对邻近组织的过度牵拉或局部损伤,均可导致疼痛剧烈;术后敷料过多、过紧,可压迫尿道,引起尿道括约肌收缩,导致尿潴留。

手术中输液量过大,输液速度快,肾脏排出的原尿短时间增多,短时间内膀胱过渡充盈而发生尿潴留。

体制衰弱及年龄大者,膀胱及尿道括约肌收缩乏力,引起排尿困难造成尿潴留。

患者术前患有前列腺肥大和其他泌尿系疾病,发生尿潴留的几率增高。

术前饮水过多,尿未排空,术后肛门伤口填塞过紧,压迫尿道,排便体位不当或不适应,术后大便停留形成粪石压迫尿道等,均可导致尿潴留。

3预防措施

术前做好健康宣教及术前指导,与患者建立良好的护患关系,为患者创造一个舒适的病室环境与人际关系环境,解除患者的紧张情绪,增强患者的自信心;术前嘱患者排空小便,术后排尿前嘱患者适当控制饮水量;麻醉一定要完全,术中操作要轻柔、仔细,避免创面过大、损伤过多;术后及时镇痛,防止因疼痛不适导致尿潴留;对原有的泌尿系统的疾病要预先予以治疗,再进行手术。 4护理对策

术后根据患者病情、药物的性质及输入液体的总量来掌握输液速度。

在流水声的诱导和暗示下,刺激排尿,或热敷小腹,