文档介绍：传染病诊断标准 (卫生行业标准)
兵团疾病预防控制中心
现行法定传染病诊断标准
诊断依据
(1)流行病学史
(2)临床表现(症状、体征)
(3)实验室检测、检查
病例诊断
(1)疑似病例
(2)临床诊断病例
(3)确诊病例
(4)带菌者、隐性感染、病原携带
传染病网络直报信息监测与管理要求
疑似病例:医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查(如查体、血象常规检查、尿常规检查、X线检查等),不能做出疾病准确诊断时,选择此项。
临床诊断病例:医生根据病人症状、体征和一般非特异性检查(如查体、血常规检查、尿常规检查、X线检查等)做出疾病诊断时,选择此项。
实验室诊断病例:如采用病原学诊断、血清学诊断等等诊断方法对某种疾病有特异性的诊断,用这些方法确诊疾病时,选择此项。
病原携带者:责任报告单位的实验室或在健康体检过程中检出传染病病原,但受检者无明显症状、体征时,选择此项。
霍乱
诊断原则
依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进
行综合判断。
1、流行病学史
(1)生活在霍乱流行区或5d内到过霍乱流行区或发病前5d内有饮用生水或进食海(水)产品或其他不洁食物、饮料等饮食史。
(2)与霍乱病人或带菌者有密切接触史或共同暴露史。
2、临床表现
(1)轻型病例:无腹痛腹泻,可伴有呕吐,常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热(多见于儿童)、腹部隐痛或饱胀感,个别病例有阵发性绞痛。
霍乱
(2)中、重型病例:腹泻次数频繁或剧烈,粪便性状为水样便,伴有呕吐,迅速出现脱水或严重脱水,循环衰竭及肌肉(特别是腓肠肌)痉挛等休克表现。
(3)中毒型病例:为一较罕见类型(干性霍乱),在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。
3、实验室检测
(1)粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群或/和O139群霍乱弧菌。
(2)在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌;
(3)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱***基因PCR检测阳性;
霍乱
(4)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。
4、病例诊断
(1)带菌者:无霍乱临床表现,。
(2)疑似病例:
符合下列情况之一者即可诊断
①具备流行病学史(2)+临床表现(1)
②具备临床表现(1)+实验室检测(3)
③具备临床表现(1)+实验室检测(4)
④具备临床表现(3)+实验室检测(3)
⑤具备临床表现(3)+实验室检测(4)
⑥具备临床表现(2)
霍乱
(3)临床诊断病例:
符合下列情况之一者即可诊断
①具备临床表现中任一项并同时具备实验室检测(2)。
②在一起确认的霍乱暴发疫情中,暴露人群中具备临床表现中的任一项者。
(4)实验室确诊病例
①凡具备临床表现中的任一项并同时具备实验室检测(1)。
②在疫源检索中,粪便培养检出O1群和(或)O139群霍乱弧菌前后各5d内有腹泻症状者。
诊断原则
典型麻疹病例可根据临床表现结合流行病学作出诊断,轻型麻疹病例需根据血清麻疹抗体的检测结果或麻疹病毒分离阳性麻疹童养媳基因检测结果作出诊断。
1、流行病学史
在出疹前6d-21d与麻疹患者有接触史。
2、临床表现
(1)发热体温≥38℃。
(2)全身皮肤出现红色斑丘疹。
(3)咳嗽,流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状,并有畏光、流泪、结膜炎症状。
(4)皮疹自耳后、面部开始,自上而下向全身扩展,3d-5d内波及全身。
麻疹
麻疹
(5)起病早期(一般于病程第2d-3d)在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑(koplic斑)。
3、实验室诊断
(1)8d-6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体(麻疹患者出疹3d内仅70%左右患者IgM阳性,4d-8d则为100%阳性,如第1份血标本是在出疹3d内采集,检测IgM阴性,需要采集出疹后4d-28d内的第2份血标本,排除第1份标本中可能出现的假阴性)。
(2)恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。
(3)从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒,或检测到麻疹病毒核酸。
麻疹
4、病例诊断
(1)疑似病例发热、体温≥38℃,全身皮肤出现红色斑丘疹,咳嗽,流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状,伴有畏光、流泪、结膜炎症状。
(2)临床诊断病例疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系的,疑似病例未进行流行病学调查者、在调查前失访/死亡者、无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。
(3)实验室确诊病例疑似病例+实验室诊断阳性结果。