2010年成考高起点语文试题及答案.ppt

文档介绍：ACLS药物的临床应用
ACLS药物分2类
心排血量和周围血管阻力药物
控制心率\律的药物
肾上腺素
天然儿茶酚***类药物,具有兴奋α、ß受体作用
在心脏停搏时有益作用是α受体效应
CPR时刺激α-肾上腺能受体增加心肌、脑血流量
复苏时增加周围血管收缩,改善冠脉灌注压
即使小剂量时也致肾血管收缩导致肾血流、尿量减少
兴奋ß受体增加心率、心肌收缩力和传导速度,使心室颤动波更易于电击除颤成功
虽广泛应用于心脏停搏的人和动物模型,仍无证据表明能改善结果
作用机制
静脉注射肾上腺素有如下作用:
增加全身血管阻力
使收缩压/舒张压升高
心肌收缩力增加,心肌氧耗增加
冠脉、脑血流量增加
心肌自主性增加,心率快
适应症
心脏停搏:室颤(VF)、无脉室速(VT)对初次电击无反应;停搏;无脉电活动
心动过缓:用于其他措施无效(阿托品、多巴***和经皮起搏)
严重低血压
严重过敏反应
剂量 标准剂量VS大剂量对照,人类生存资料
作者
大剂量组
出院存活率
%
P值
HDE
SDE
Lindner
5mg
14
5
NS
Stiell
7mg
3
5
NS
Callaham
15mg


NS
Brown

5
4
NS
标准剂量(1mg)起源
并不是依据于体重,而是起源于手术室心内注射
70年代复苏指南专家认为静注1mg与心内1mg注射相似
肾上腺素反应曲线
80年代一系列研究证明:-。大剂量肾上腺素可能更易于复苏,特别在心脏停搏时间长时,因此临床医师经验地大剂量应用肾上腺素
2000年指南推荐
心脏骤停开始静脉注射1mg
目前无证据可以改变推荐剂量
应间隔给药,不超过3-5分钟