文档介绍：腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理
【摘要】目的总结腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理经验。方法回顾性总结我科腹腔镜胆囊切除术后患者,对术后出现并发症的患者进行评估、诊断。结果促进了护患交流,提高了病人的满意度,减少并防止并发症的发生。结论针对腹腔镜胆囊切除手术病人的护理需求,开展护理服务,有利于提高手术的成功率,保证手术效果。
腹腔镜胆囊切除术(简称LC)是在电视腹腔镜窥视下利用特殊器械,通过腹壁小戳口在腹腔内施行胆囊切除术。我科自2010年1月至2010年12月实施LC手术500例,出现并发症98例。现将LC术后并发症的护理体会报告如下。
1 一般资料
本组500例,男180例,女320例,年龄在25至75岁;其中胆囊息肉伴慢性胆囊炎120例,胆囊结石310例,非结石性胆囊炎70例;术后并发例:,其中74例出现不同程度的恶心、呕吐,肩部疼痛22例,黄疸1例,胆漏1例,对症治疗后,全组均痊愈出院。
2 并发症的护理
胆管损伤是LC手术中最常见又是最严重的并发症[1]。若术中未察觉胆管损伤,术后往往要出现相应的症状,如胆漏、胆管狭窄等。LC术后常规不留置腹腔引流管,因手术切口小,一般少有难忍的疼痛,若术后出现持续性的腹痛,伴有局部的腹膜刺激症状,并有体温升高、白细胞计数增高等毒性症状,则考虑胆漏的可能。所以,护士应严密观察病情并及时采取相应的治疗措施,观察术后引流量、颜色、性质等,要求绝对卧床3—5天,保持引流通畅。
、呕吐的观察与护理
恶心、呕吐是腹腔镜胆囊切除术常见的并发症,多与插管刺激或使用***物以及人工气腹时大量灌注二氧化碳干扰胃肠道功能有关,此时应嘱患者作深呼吸,头偏向一侧,以防呕吐物误入气管导致窒息,症状严重者立即上报医生给予对症处理。
黄疸患者因皮肤瘙痒,应勤换内衣,保持皮肤清洁,必要时可用温水或炉甘石洗剂擦洗局部,告诉患者避免搔抓,以免引起皮肤破溃感染。
肩部疼痛是腹腔镜术后常见的并发症,发生原因可能是由于残留于腹腔内的CO2积聚在膈下间隙刺激神经所引起,肩部疼痛一般较轻微,无需特殊治疗,3至5天能自行消失。上一页1 2下一页
3 健康教育
注意休息1至3周,适当运动,劳逸结合;饮食指导,纠正不良的生活饮食****惯如饮酒、吸烟、暴饮暴食,低脂饮食,忌油腻等刺激性食物,保持大便通畅;定期复查,可6个月~1年,上腹部B超复查一次,让病人了解疾病的转归过程,保持心情舒畅,出现不良症状及时就诊。
4 讨论
LC与传统的胆囊切除术相比,具有“三小一快”的优点,即切口小、损伤小、痛苦小、愈合快,被誉为外科发展史上的一个重要里程碑,尽管LC具有如此多的优点,但据大宗病例文献报道,其手术并发症仍高于开