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自体耳软骨和假体隆鼻术围术期护理探讨.docx

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自体耳软骨和假体隆鼻术围术期护理探讨.docx

上传人:科技星球 2024/7/4 文件大小:45 KB

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文档介绍:该【自体耳软骨和假体隆鼻术围术期护理探讨 】是由【科技星球】上传分享,文档一共【7】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【自体耳软骨和假体隆鼻术围术期护理探讨 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。自体耳软骨和假体隆鼻术围术期护理探讨??李婷,郭媛(西安交通大学第一附属医院整形美容颌面外科,陕西西安710061)0引言随着我国经济水平不断的进步,人们的生活水平越来越高,对自身生活质量的要求也越来越高,进行面部整形的人数也越来越多[1-2]。其中对鼻部整形的情况最多,以往传统的隆鼻技术已逐渐不能满足当前人们的要求,针对鼻子较短的患者,仅仅使用假体隆鼻手术不能解决鼻尖以及鼻长的问题,在自体耳软骨联合假体隆鼻手术中具有显著效果,但是需要保证在围手术期对患者进行有效地护理干预[3-4]。在本次研究中,对自体耳软骨联合假体隆鼻手术在围手术期间的护理进行研究分析,现报道如下。,其中78例采用相应的护理方式,作为观察组,其中男7例,女71例,年龄17~41岁,平均年龄(±)岁;另外78例患者应用常规护理方式,作为对照组,其中男8例,女70例,年龄18~41岁,平均(±)岁,两组患者基本资料无统计学意义(P>),所有患者均同意本次研究,同时签署知情同意书。(1)取患者耳甲腔软骨:取平卧位,在手术前对患者进行画线设计,进行消毒铺无菌巾后,将患者头偏向一侧,将手术区域暴露出来,先对患者进行静脉麻醉,在患者耳廓背部设计出纵形切口线,将皮肤切开,逐层剥离,暴露出软骨,将所取软骨1cm×1cm取出,对患者进行止血处理后进行缝合,将无菌棉球放置在耳甲腔处进行压迫,使用无菌纱布进行包扎,避免患者出血[5-6]。(2)耳软骨联合假体隆鼻手术:在手术前对患者切口进行设计,使用1∶200000肾上腺素以及含量为2%的利多卡因对患者进行局部麻醉,同时对患者进行皮肤护理,剪鼻毛,沿着术前设计切口将皮肤以及皮下组织切开,在鼻背筋膜下分离鼻软骨部分,鼻背部在骨膜下分离或者在鼻背筋膜下进行分离,所剥离的腔隙大小能够保证植入假体的良好固定,同时不容易进行活动为合适,将患者两侧鼻翼软骨的穹窿部以及内侧脚进行充分暴露,将鼻背部血管保护好,置入术前准备好的假体,将假体短臂长度以双侧鼻孔下缘的连线作为界限,将十字形软骨从切口进入,最高点位于鼻尖上端,左右两鼻尖表现点连接交点,软骨重叠区域为上下,待患者鼻尖外形以及位置满意后,使用5-0可吸收线以及6-0单丝尼龙线对切口进行间断缝合,内固定在鼻尖皮肤,在外部用碘仿纱布进行打包,手术完成后对患者使用抗生素进行抗感染治疗,在手术后4天将碘仿纱条取下,一周后进行拆线[7-8]。,在临床护理过程中,应按照常规的术前、术中和术后护理方法对患者进行相应的处理,注意到避免并发症等意外事件的出现。观察组需实施护理干预,方法如下。(1)对患者尿常规、血常规、肾功能、肝功能、胸片、心电图以及出凝血时间进行检查,对患者手术区域的粘膜、皮肤完整性进行专项检查,患者进行沐浴后着病员服,针对女性患者需要避开月经期,在手术前使用钝头小剪刀将患者鼻腔中鼻毛进行剪除,注意保护患者的鼻腔粘膜,将患者耳部头发进行整理并扎辫,将手术区域暴露出来,在手术前8h患者开始禁食,手术前4h患者开始禁饮,了解患者是否存在过敏史、全身疾病史,在手术前对患者服用抗生素、止血药等;(2)对患者手术前进行照相,同时向患者介绍照片的重要性以及意义,对患者隐私进行保护,取得患者的认可以及配合,对患者鼻底、头部正位各照一张,在左右两侧的45°以及90°位置照一张;(3)因为患者对未知事物的恐惧感,在手术前需要对患者进行心理护理,通过与患者进行沟通,缓解患者出现的各种负面情绪,提高患者在后期治疗中的依从性[9-10]。(1)将患者安置在手术室后,护理人员对患者进行心理安慰,将手术的各流程详细地告知患者,帮助患者完成麻醉,保护患者的隐私,根据实际情况在手术室中播放轻音乐,帮助患者摆放合适的体位,对受压部位用保护垫进行保护,避免患者出现压疮的情况;(2)做好各个仪器的准备工作并进行检查,使用30cm×20cm×2cm的软垫垫在患者头部,使用70cm×40cm×1cm的软垫放置在患者双侧手臂处,将手臂进行环形包裹,在患者小腿处放置软枕,悬空足根部,避免在手术过程中出现压疮,在对患者进行麻醉前进行适当的约束,保护液体顺利滴入;(3)其中器械护理在手术前30min进行洗手,将器械台进行整理,将常规器械以及一次性物品准备好,在手术过程中对手术进程进行观察,帮助医生做好对手术视野的暴露,保持手术视野的清洁[11-12]。(1)手术完成后,叮嘱患者服用3d止血药以及7d抗生素;(2)在手术后3d将患者耳部包扎纱布进行拆除,保持患者切口处的干燥,做好对患者鼻部的护理,在手术1周后拆除外固定热塑板;(3)手术完成6h内禁食禁饮,在3个月内禁止使用刺激性食物、禁烟酒,叮嘱患者使用口腔进行呼吸,当口唇部粘膜干燥时,使用棉签沾水进行湿润,对患者进行持续冰敷,降低患者疼痛、肿胀以及出血等情况;(4)耳部、鼻部的手术区域在1周后拆线;(5)根据医生嘱咐使用镇痛泵进行镇痛,镇痛泵中为100μg舒***+100mL生理盐水;(6)对患者进行心理支持,因为手术后患者受到石膏的包扎,患者的外观感受较差,自身呼吸受到一定影响,容易出现焦虑、烦躁等负面情绪;(7)患者出院之前,护理人员将相关的注意事项详细告知患者,同时叮嘱患者出现不适情况随时到医院进行检查,复查时间为1个月[13-14]。,分为非常满意、满意、不满意,总满意度=非常满意+满意。满意:患者在整个手术过程中均感觉舒适,并且认为医护人员关爱自己,可满足自己的合理要求;较满意:患者对整个手术过程基本满意,但认为医护人员在一些护理细节上有问题;不满意:患者不满意手术流程,对医护人员有着很大意见。,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,若P<,有统计学意义。2结果156例患者均顺利完成手术,所有患者的手术区域均无血肿情况,对照组有1例患者因为对外观形态不满意,将人工鼻假体取出。观察组有1例患者因为鼻腔粘膜的愈合效果不佳,在手术完成后1周进行二次清创缝合处理。在术后半年,对两组患者进行随访,发现两组患者瘢痕均不太明显,但观察组患者满意度明显高于对照组(P<),详见表1。表1两组患者满意度对比[n(%)]3讨论随着目前我国越来越多的人们进行鼻部整形手术,以往的假体隆鼻逐渐不能满足患者的要求,自体耳软骨联合人工鼻假体隆鼻手术中具有较多的优点,在手术前医生需要根据不同患者的实际情况进行设计,进而选择适当的手术项目。护理人员熟练地掌握该种手术流程,将手术中需要的特殊器械以及物品准备充分,同时在手术过程中器械护士需要注意无菌操作,在各个不同手术操作前需要做好充分准备。手术前,详细地向患者进行解释,给予患者心理支持,对患者外固定情况进行定期观察,对患者呼吸情况进行观察,一旦出现异常情况及时告知医生,并协助进行处理,在手术过程中协助医生对手术区域是否存在出血的情况进行检查,在手术完成后对引流管、引流液以及手术区域是否存在血肿进行检查[15]。随着人们不断的追求完美,护理人员应当了解进行整形患者的心理特点,向患者介绍各种手术项目,同时详细地告知患者如何选择适合自己的手术,适当降低患者期望值,在手术前对患者进行宣教后,能够有效提高患者对手术的配合性,因此护理人员需要对新知识不断的学****将自身的业务技术不断完善,具有良好的心态,提升自身综合素质能力,进而在临床中能够对患者进行更好的护理,保证手术达到满意的效果。综上所述,在自体耳软骨联合假体隆鼻手术围术期中,通过对患者进行科学、有效的护理干预措施,具有显著效果,其手术效果非常优异,值得临床推广应用。?-全文完-