文档介绍：呼吸系统监测
临床技术操作规范—重症医学分册
梅河口市新华医院
机械通气患者应常规进行呼吸力学监测,对于急性呼吸衰竭病因诊断、评价疾病状态、观察对治疗的反应、调整通气模式和参数等均有重要意义。
概述
呼吸系统监测可采用专用的呼吸系统监测仪。随着微电子技术的应用和机械装置的改进,现代呼吸机已经可以监测呼吸系统的大部分指标和进行相关的操作:
各种气道压力、流速和容积的变化,吸气末阻断和呼气末阻断操作,压力、时间、流速-时间和容积-时间曲线,压力-容积( P-V)环,流速-容积(F-V)环等。
概述
部分呼吸机还可监测一些特殊指标和进行一些特殊操作,如气道闭合压( ),描记准静态P-V曲线等。具有屏幕显示功能的呼吸机使得呼吸系统的监测更加容易和一目了然。
概述
第一节气道压力
气道压力监测是最基本的监测手段,常见的监测指标包括气道峰压( Ppeak),平均气道压( Pmean)、平台压(Pplat)等。
第一节气道压力
【操作方法及程序】
在定容控制通气时,监测可以得到如下图所示的曲线,可获得气道峰压( Ppeak)、平均气道压(Pmean),平台压(Pplat),呼气末正压(PEEP)。
第一节气道压力
气道峰压
气道平台压
用以克服
气道阻力(P1)
用以克服
弹性阻力(P2)
容量控制模式时的压力-时间曲线
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第一节气道压力
峰值压力
--呼吸机送气过程中的最高压力
--容量控制通气时取决于肺顺应性、气道阻力、潮气量、峰值流速和气流模式
--压力控制通气时,气道峰值压力水平与预设压力水平接近
--用于克服胸、肺粘滞阻力和弹性阻力。与吸气流速、潮气量、气道阻力、胸肺顺应性和呼气末正压(PEEP)有关。
第一节气道压力
平台压力
--(吸气和呼气阀关闭,气流为零)时的气道压力,与肺泡峰值压力较为接近
--压力控制通气时,,则预设压力即为平台压力
--用于克服胸肺弹性阻力。与潮气量、胸肺顺应性、PEEP有关。若吸入气体在体内有足够的平衡时间,可间接反映肺泡压。